肌力肌张力调整术可达三大目的

　　在完成康复和解除痉挛的各种神经手术之后，对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形，要由矫形外科医师根据病儿的情况采取不同的方案，进行畸形的矫正，以进一步达到改善功能的目的。

　　对于不适合解痉手术的病人存在的畸形，也要由矫形外科医师先行矫治手术，然后进行功能训练和康复锻炼。手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形。先后的次序问题是重要。没有解除痉挛作为前提，矫形的效果是暂时的、不稳定的。

　　一般来说，脑瘫治疗中所运用到的肌力肌张力调整术可以达到以下三大目的：

　　1、纠正畸形、改善姿势

　　对于脑瘫肌力肌张力调整术来说，其最主要的目是就在于矫正患者的肢体畸形，无论是静止性，动力性或两者同时存在，静止性畸形主要是采用肌腱延长术、关节囊切开术、筋膜切断或截骨术来矫正。如内翻与外翻畸形、成角畸形或旋转畸形，胫骨、股骨或前臀尺桡骨截骨术。

　　而动力性畸形可采用肌肉、肌腱单元延长或肌腱切断术给予部分矫正。如胫后肌、骼腰肌、腘绳肌、髋内收肌和比目鱼肌或前臀和手的某些肌肉的肌腱切断。

　　肌腱手术包括肌腱切断、延长和移位手术，有利于纠正畸形，获得新的平衡和改善功能。但肌腱转移在脑性瘫痪不易达到精确肌力平衡，在很大程度上仅起肌腱固定作用。

　　2、松解痉挛、恢复功能

　　切断某些肌肉的运动支，主要给予切除一块痉挛的肌肉肌支，可减弱其力量使其肌力的拮抗肌相等。事实上很难获得肌肉力量的平衡。Barnett采用普鲁卡因局部浸润作暂时性麻痹，虽然可出现神经的肌支暂时性麻痹作用，但在如此短的时间内很难了解普鲁卡因浸润后的神经麻痹持续作用及病人对新的肌群协调适应能力。

　　只有当切断的分支逐步再生时才能够正确地评定神经切断术的效果。

　　3、稳定关节、平衡失调

　　如在非手术疗法下骨关节畸形仍在发展，单纯软组织手术不能达到满意效果，需配合骨关节手术，来避免畸形和获得稳定。此类手术包括骨延长或缩短术、截骨术和关节融合术，记住畸形亦适应骨骼手术纠正，一般在10～12岁以后施用。采用骨科手术可稳定不能控制的关节并可取得满意的效果。

　　脑瘫病人中三关节融合术可稳定平衡失调，改善足部畸形。距下关节的关节外固定术适用于矫正足马蹄外翻畸形。同样在腕部有畸形时腕关节固定术往往会取得满意效果。如果患者能从手术中获得最大的利益，并将维持一段时间，应密切观察，手术后治疗不适当经常会引起畸形复发，因此应坚持治疗直至儿童骨骼完全成熟。