脊髓损伤的康复指南

　　当脊柱受到外伤，造成椎骨骨折，碎裂的骨块或其它异物（如子弹、炸弹片等）会直接或间接损伤脊髓神经（如脊髓血管破坏，造成脊髓血液运行障碍而引起脊髓坏死）。椎管内出血引起的血肿、肿瘤压迫脊髓，亦可造成脊髓损坏。脊髓损伤康复的效果在医学上称之为“康复目标”。这个目标可因不同损伤平面所造成的残疾程度不同而有所不同。

　　粗略地分，颈损伤所造成的四肢瘫康复效果比胸腰段损伤所造成的效果要差。

　　一般情况下，颈4损伤的病人，基本生活要靠别人辅助，但可依靠自助具吃饭，可以靠头部控制长靠背电动轮椅。

　　颈5损伤的病人，桌上的动作可自理，其它仍需别人辅助，可使用长靠背手动轮椅。

　　颈6损伤的病人，日常生活动作可大部分自行完成，可水平移动，可推动手动轮椅。

　　颈7损伤的病人，日常生活动作可自理，可翻身起坐，可支撑起身体做转移动作。使用手动轮椅自如。

　　颈8、胸1损伤的病人，可使用长下肢支具及双拐小范围步行。

　　胸1、胸2损伤的病人完全不需要别人辅助，其它情况比胸1更好，与胸11情况基本相似。

　　胸12损伤的病人躯干平衡好，用长支具、双拐可步行、上下楼梯。

　　腰1损伤的病人基本同胸12，但骨盆可上提。

　　腰2损伤的病人可用支具完成实用性步行。

　　腰4、骶1损伤的病人可用短下肢支具步行。

　　至于训练多长时间才可达到上述目标，如果在康复专科医院，颈部损伤约需要8～12个月，胸腰段约需4～6个月。当然达到上述目标，也可在医生指导下在社区或家中完成，时间也相对长一些。一般情况下，年轻体力好的训练时间相对短，年老体弱病人训练时间相对延长。除体能训练外，尚需花一定费用来配备支具和轮椅，否则很难达到上述目标。

　　脊髓损伤康复治疗的主要方法

　　1）物理治疗：主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作（例如：卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到厕所马桶等移动动作），以及理疗：利用水疗、光疗、生物反馈等有针对性促进康复。

　　2）作业治疗：主要是日常生活动作（如衣、食、住、行的基本技巧），职业性劳动动作，工艺劳动动作（如编织等），使患者出院后能适应个人生活、家庭生活、社会生活和劳动的需要。另外，作业部门还给患者提供简单的辅助工具，以利家庭生活动作的顺利完成。

　　3）心理治疗：针对心理不同阶段（如否认、愤怒、抑郁、反对独立求适应等各个阶段）的改变制定出心理治疗计划，可以进行个别和集体、家庭、行为等多种方法。

　　4）康复工程：可以定做一些必要的支具来练着站立和步行，另外也可配备一些助行器等特殊工具，靠这些工具来补偿功能的不足。

　　5）临床康复：用护理和药物等手段，预防各种合并症发生，亦可进行一些治疗性临床处理，减轻症状，促进功能恢复。

　　6）中医康复：利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等手段，促进康复，另外针对合并症治疗，亦可广泛使用中药内服、外用。

　　7）营养治疗：制定合理食谱，加强营养以适应康复训练的需要。

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