肘管综合征让手指麻木无力

　　“肘管综合征”又称为“肘部创伤性尺神经炎”，“肘部迟发性神经麻痹”，“肘部慢性尺神经损伤”等，是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的神经损伤症状。任何破坏肘管结构，压迫、牵拉或摩擦神经的因素均可引起，多见于中年人尤以屈肘工作者如键盘操作、乐器演奏者、投掷运动员，以及枕肘睡眠者。

　　临床表现：

　　患者可因尺神经卡压的轻重及病程的长短不同而表现为疼痛和一系列尺神经功能受损的症状。感觉症状先表现为小指、无名指的刺痛、烧灼感、麻木、感觉减退，最终发展到感觉丧失；有时酸痛或刺痛感可位于肘内侧，可放射至无名指、小指或上臂内侧。运动症状有手部活动不灵活抓捏无力，拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等等现象手内在肌及小鱼际肌萎缩，形成爪形手（小指和无名指不能伸直）。

　　诊断：

　　根据病史，临床表现的症状、体征，Tinel 征阳性，肌电图检查及X 线片检查，能够确立诊断。

　　辅助检查：肌电图检查能帮助对尺神经卡压的具体部位、损失程度进行判断，也能够帮助区别颈椎病及其他疾病引起的相似症状。X 线片有时可发现肘关节周围的骨性改变。

　　鉴别诊断：

　　需与肘管综合征鉴别的疾病很多，包括其他部位的尺神经卡压、全身性疾病及肉芽肿样疾病，最常见的为颈椎病（神经根型），其他包括尺神经的手掌支在腕部的Guyon 管受压引的Guyon 管综合征、胸廓出口综合征、糖尿病、麻风、肘关节结核等。

　　治疗：

　　1. 保守治疗：适用于患病的早期、症状较轻者。

　　（1）改变生活习惯及姿势：可调整臂部的姿势、防止肘关节长时间过度屈曲，避免枕肘睡眠，带护肘。

　　（2）对初发和症状轻微者可先用神经营养药物（如维生素B1、甲钴胺或腺苷钴胺等）。非类固醇抗炎镇痛药物偶尔可缓解疼痛与麻木，但有专家不提倡肘管内类固醇激素封闭。

　　（3）可以先进行理疗消炎松解。如短波、超短波，中/低频治疗等。

　　2.手术治疗：如症状严重，非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。

　　总之，正确的诊断和及时、恰当的治疗是病情好转的关键。