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神经鞘瘤的MRI特征

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-17编辑:wenan

   脊髓磁共振(MRI)检查是目前最有诊断价值的神经鞘瘤的辅助检查方法。不仅能从矢状位、冠状位、轴位三个方向立体观察病变,对病变进行精确定位,还能观察到病变与脊髓、神经、脊柱骨性结构的关系。经过注射顺磁性造影剂Gd-DTPA后,根据某些肿瘤自身的影像学特点就能作出定性诊断,这样术前就能对肿瘤做出定位诊断,甚至可确定部分肿瘤的性质,对手术方法的选择及综合治疗帮助很大。

  神经鞘瘤的MR特征
  1、好发部位及病灶形态:
  神经鞘瘤起源于雪旺式细胞,可发生于椎管内各个节段,并延及硬膜内外生长呈哑铃状,“哑铃状”提示了肿瘤的跨膜生长,脊膜瘤也可跨膜生长,而神经鞘瘤更易延椎间孔向膜外生长,导致椎间孔扩大,可以说肿瘤的“哑铃状”生长也是导致椎间孔扩大的原因。故“哑铃状”是两者极为重要的鉴别点。
  2、内部结构:
  瘤内囊变、坏死多见。
  3、平扫信号特征:
  T1WI多为等、低信号,T2WI混杂信号较多。主要与神经鞘瘤细胞外间隙较大,细胞外液丰富,肿瘤含水量高;肿瘤易坏死、液化与囊变;肿瘤实质内部含血窦与毛细血管等丰富,且血流速度慢等方面原因有关。
  4、肿瘤强化特点:
  肿瘤多呈明显强化。
  环形强化病理上一方面多由于肿瘤中央坏死、囊变引起:肿瘤血管或毛细血管扩张引起变性与出血形成囊肿,显微镜下可见含铁血黄素或包有含铁血黄素的巨噬细胞;肿瘤内部血管壁玻璃样变性、增厚,引起缺血、坏死,显微镜下可见多量玻璃样变性的血管;肿瘤黄色瘤变性而引起瘤体内部的泡沫细胞变性,通过以上三种方式单独或协同作用而引起,另一方面,少数肿瘤中央缺乏血管或细胞排列紧密,对比剂难以快速在此聚集,这时,如果延时扫描则可见延时强化。
  5、肿瘤与周围组织关系:
  肿瘤与硬膜面夹角全部为锐角,与脊髓接触面分界清楚,肿瘤邻近上下蛛网膜下腔增宽而对侧变窄,脊髓受压及向对侧移位,骨质未见明显破坏。
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