癫痫儿童认知功能障碍的原因

　　认知包括感觉、知觉、记忆、注意力、理解、推理判断、语言与思维等能力。认知功能障碍主要表现在记忆力、语言能力、执行功能、精细运动能力和注意力下降，由于癫痫发作可造成儿童认知功能全面损害，因此在癫痫儿童中有50-80%出现认知功能障碍，其最主要表现为学习障碍，具体表现在记忆提取、想象推理、联想概括、学习能力、判断能力、注意力和处理速度明显下降。那造成癫痫儿童认知功能障碍原因是什么？

　　在婴儿出生时，其大脑重量是成人后的重量15%，但体重只占成人时的5%，到10个月时大脑体积已经增长到最终体积的90%。在儿童大脑发育成熟过程中，涉及到许多重要变化，如树突化、树突棘形成、突触产生、髓鞘形成及胶质细胞增生。婴幼儿大脑这种发育特点，决定着在这个时期其认知功能完善在其一生中起着举足轻重的作用，因此在这个非常时期患上癫痫，往往会对儿童的认知功能发展造成灾难性的后果。

　　造成癫痫儿童认知功能障碍主要原因：

　　1、国内外研究表明，癫痫发作可造成突触形成障碍，造成神经元细胞发育不良；此外癫痫异常放电可引起正常神经元细胞出现凋亡和坏死，有动物实验表明，癫痫发作可引起海马中CA1区和CA3区及齿状回门区的神经元脱失，反复癫痫发作使CA3区苔藓纤维发芽，其认知障碍和苔藓纤维发芽是同步的，故认为认知功能障碍与海马结构的损害有关。另外，癫痫发作时，兴奋性氨基酸介质主要有谷氨酸和天门冬氨酸大量释放，重新摄取减少，使其相应的NMDA受体被过度激活，相应通道异常持续开放，钙离子内流增加，干扰了神经元的信息传递，影响记忆过程，由此造成儿童的认知功能障碍。

　　2、抗癫痫药物对儿童癫痫患者的认知功能的影响：由于儿童大脑兴奋和抑制性机制在未成熟大脑中还未达到平衡，因此在神经发育过程中进行抗癫痫治药物治疗，更容易造成认知功能障碍。同时抗癫痫药物也可能影响大脑皮质的成熟。在传统的抗癫痫药物中，苯巴比妥会影响儿童的智商，卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠对儿童认知功能影响较小，在新型抗癫痫药物中，加巴喷丁可增加儿童行为异常，开浦兰对儿童的注意力、情绪不稳当有一定的治疗作用，奥卡西平对智商无明显的影响，妥泰对患儿的注意力、记忆力、语言流利程度有一定的损害作用。