得了骨肉瘤要怎么诊断

　　怎么诊断四肢骨肉瘤？

　　骨肉瘤的诊断必须靠病理诊断，取活检方法包括针吸活检和手术开放性活检，前提是应取得足够量的肿瘤组织。穿刺及切检的入路一定要考虑到可能会实施的保肢手术，应包括在以后实施保肢手术的切口内。因此活检最好到有骨肉瘤治疗经验的医院进行，以免不恰当的切口影响以后的手术。

　　同时应进行相关的化验和影像学检查，包括血清碱性磷酸酶（AKP）和乳酸脱氢酶（LDH）、胸部CT、原发部位的CT或MRI检查、全身骨扫描，有条件可行PET-CT检查，以便准确地评估是否有远处转移或跳跃性病灶。

　　一旦确诊，骨肉瘤的治疗原则是什么？

　　成功的治疗包括有效的系统化疗及病灶的完全切除。系统化疗包括术前的新辅助化疗和术后辅助化疗。治疗中应有效地保护承重骨，以免发生病理新骨折而影响保肢手术。

　　骨肉瘤的治疗效果如何？

　　骨肉瘤一般采用新辅助化疗的概念，即术前应用化疗，在治疗微小转移灶的同时，控制肿瘤原发灶以利于保肢、降低局部复发率，并根据骨肉瘤对化疗的临床、影像和病理组织学反应调整术后化疗方案。手术方式逐渐由根治性的截肢手术转变为各种保肢手术。

　　由于术前、术后化疗广泛应用与临床，综合治疗后的保肢率可达90%，5年生存率可以达到50%-80%。诊断时已经转移的病人，生存率从不足20%提高到约40%。由此可见，术前、术后的大剂量联合化疗是骨肉瘤生存率和保肢率提高的主要原因。

　　哪些因素能够影响骨肉瘤的预后？

　　1.发生于肢体远端的骨肉瘤预后明显好于发生于近端肢体者，发生于中轴骨的病例预后最差。

　　2.肿瘤越大者预后越差，治疗前乳酸脱氢酶高者预后差。

　　3诊断时发生转移者预后差。

　　4.术后有残留者预后差。

　　5.新辅助化疗后肿瘤坏死率越高预后越好。