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股骨骨不连的治疗

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-17编辑:wenan

   股骨骨不连是常见的骨不连之一,其发生原因多种多样,比如,骨折粉碎程度、是否开放、有无合并骨髓炎、医生的手术技巧、治疗理念等等都可以成为骨不连的成因。

  治疗骨不连,首先要看骨不连的类型,股骨骨不连同样可以分为肥大性、萎缩性、骨缺损性、感染性等形式,不同的骨不连要采取对症下药的方式,个体化治疗,一般都能痊愈。
  肥大性骨不连是股骨骨不连最常见的一种,一般都是因为锁钉松动、断裂、或者主钉太细与髓腔不匹配,患者过早活动其幅度过大、错误实行动力化等等,治疗方法是看钉子松动程度如何,如果松动不严重,可以在骨断端的两侧,髓内钉旁边各打一个普通的螺钉,这样消除断端的微动,促进骨折愈合。
  萎缩性骨不连也不少,多与局部手术骚扰、骨碎片死活有关,如果患者是粉碎性骨折,治疗重点是在坚强固定的基础上,局部植骨。受区的骨皮质需要钻洞,使髓腔内外沟通,成骨效果更好。
  骨缺损性骨不连治疗方法要仔细斟酌,如果缺损不超过5cm,通过坚强固定后局部植骨即可,坚决反对大块植骨,骨块越小,成骨越快。当然也可以局部应用带血供的髂骨或者腓骨植入。固定的工具,一般应该使用AO的LISS钢板,而不要应用其他的,特别是髓内钉不推荐。如果超过5cm,那就只能通过单边或者环形支架来行骨延长了。
  感染性骨不连现在在股骨越来越多见,多与创伤的暴力以及手术粗糙有关。对已经明确诊断的感染性骨不连,方法是大段病骨切除,同时截骨延长治疗。
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