神经康复
简介
神经康复学是康复医学发展到一定程度，介入神经病学并与之高度结合的新兴专科化的学科，也是神经科的一个重要分支。神经康复学是专门研究神经疾病所致障碍的康复预防、康复治疗的学科。神经康复学的形成改变了神经科与康复科的脱节状况，使得神经及肌肉疾病的诊断治疗达到新的整体水平。
神经康复是康复诊疗手段专科化的产物，主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗，重点是脑卒中的康复；与骨科康复、脊髓康复、心脏病康复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等专科康复并列。
常见病症
1. 关节挛缩
发病原因：
脑卒中偏瘫患者因瘫痪、长期制动、未积极康复治疗及局部和环境因素等。
主要表现：
各关节活动范围明显变小。
严重时关节无法屈伸。
伴有关节疼痛及畸形。
可能导致肢体肌肉废用性萎缩。
2. 肩-手综合征
发病原因：
多发生在脑卒中后3天至6个月。
主要表现：
手部肌肉萎缩及手指变形。
手功能丧失。
3. 失语症、吞咽障碍
发病原因：
通常是由于左侧大脑损害造成理解和运用语言符号系统表达的能力受损。
主要表现：
语言和认知功能障碍。
摄食-吞咽功能障碍，如自主咳嗽异常、流涎、吞咽后呛咳、吞咽后声音改变等，可能导致吸入性肺炎、营养不良，严重者窒息，甚至死亡。
4. 肌力障碍
发病原因：
脑卒中后病人常出现上运动神经元综合征。
主要表现：
痉挛、肌力减退。
各种主动运动控制和协调能力的受损。
痉挛可妨碍对病人的护理，使病人出现疼痛，影响运动功能的恢复及病人日常生活活动能力，阻碍病人康复进程，导致病人康复时间延长。
5. 脑瘫
发病原因：
常为出生前、出生时、出生后一个月内，包括早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等因素。
病理生理学改变：
先天因素：如产伤、胆红素脑病、缺氧缺血性脑病。
损伤部位：椎体系损伤、锥体外系损伤、小脑损伤。
发病原因：
脑卒中偏瘫患者因瘫痪、长期制动、未积极康复治疗及局部和环境因素等。
主要表现：
各关节活动范围明显变小。
严重时关节无法屈伸。
伴有关节疼痛及畸形。
可能导致肢体肌肉废用性萎缩。
2. 肩-手综合征
发病原因：
多发生在脑卒中后3天至6个月。
主要表现：
手部肌肉萎缩及手指变形。
手功能丧失。
3. 失语症、吞咽障碍
发病原因：
通常是由于左侧大脑损害造成理解和运用语言符号系统表达的能力受损。
主要表现：
语言和认知功能障碍。
摄食-吞咽功能障碍，如自主咳嗽异常、流涎、吞咽后呛咳、吞咽后声音改变等，可能导致吸入性肺炎、营养不良，严重者窒息，甚至死亡。
4. 肌力障碍
发病原因：
脑卒中后病人常出现上运动神经元综合征。
主要表现：
痉挛、肌力减退。
各种主动运动控制和协调能力的受损。
痉挛可妨碍对病人的护理，使病人出现疼痛，影响运动功能的恢复及病人日常生活活动能力，阻碍病人康复进程，导致病人康复时间延长。
5. 脑瘫
发病原因：
常为出生前、出生时、出生后一个月内，包括早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等因素。
病理生理学改变：
先天因素：如产伤、胆红素脑病、缺氧缺血性脑病。
损伤部位：椎体系损伤、锥体外系损伤、小脑损伤。
临床表现
· 痉挛型：
肌张力增高。被动运动阻力增高，有折刀样肌张力增高。关节运动范围变窄，运动障碍，异常姿势。腱反射亢进，踝阵挛。
· 手足徐动型：
难以用意志控制的全身性不自主运动。常伴有流涎，咀嚼吞咽困难，言语障碍。肌张力变化，安静时不明显，运动时明显。
· 强直型：
肢体僵硬，活动减少。运动阻力增高，铅管样强直。腱反射不亢进，常伴有智力低下、情绪异常、言语障碍、癫痫等。
· 共济失调型：
平衡功能障碍为主的小脑症状。手和头部可看到轻度震颤，眼球震颤极为常见。指鼻、对指、跟膝胫试验都难以完成。肌张力低下，语言缺少抑扬声调。
· 震颤型（极少见）：
以肌肉出现静止震颤为主。
· 肌张力低下型（极少见）：
以肌张力低下为主。
肌张力增高。被动运动阻力增高，有折刀样肌张力增高。关节运动范围变窄，运动障碍，异常姿势。腱反射亢进，踝阵挛。
· 手足徐动型：
难以用意志控制的全身性不自主运动。常伴有流涎，咀嚼吞咽困难，言语障碍。肌张力变化，安静时不明显，运动时明显。
· 强直型：
肢体僵硬，活动减少。运动阻力增高，铅管样强直。腱反射不亢进，常伴有智力低下、情绪异常、言语障碍、癫痫等。
· 共济失调型：
平衡功能障碍为主的小脑症状。手和头部可看到轻度震颤，眼球震颤极为常见。指鼻、对指、跟膝胫试验都难以完成。肌张力低下，语言缺少抑扬声调。
· 震颤型（极少见）：
以肌肉出现静止震颤为主。
· 肌张力低下型（极少见）：
以肌张力低下为主。
治疗方法
神经可以通过适当锻炼、药物治疗、手术治疗等方式恢复。神经受损可能是由于外伤、脑部病变、感染等因素导致神经受到损害，出现疼痛、感觉障碍、运动障碍等症状。
1、适当锻炼
如果患者神经受损，可以通过适当的锻炼来恢复神经。可以通过快走、慢跑、游泳等有氧运动，来提高身体的代谢速度，促进神经的恢复。
2、药物治疗
神经受损可以通过药物治疗来恢复。患者可以在医生的指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗。这些药物可以促进神经的修复，从而缓解症状。
3、手术治疗
如果神经受损的程度比较严重，通过药物和锻炼已经无法得到改善，则需要通过手术治疗来恢复。手术治疗主要是通过手术来切除受损的神经，从而缓解症状。
通过手术治疗解除其他不良因素对神经的压迫，一般可以恢复正常神经功能的效果。
手术适应症：
· 选择性脊神经后根部分切断术（FSPR）适应症：
1、肌力≥3级
2、肌张力≥ II级(改良Ashworth法）
3、GMFCS ( Ⅰ - Ⅲ级）
4、智力水平正常/接近正常
5、患者及家人能够配合术后康复训练
· 肌力肌张力调整术适应症：
1、肢体畸形
2、肌力不平衡
3、影响康复训练
· 周围神经部分离断术适应症：
1、痉挛症状单一、局限
2、智力水平正常/接近正常
3、FSPR手术解除痉挛不充分
4、身体原因不适合行FSPR手术
· 颈动脉外膜剥脱手术（CPS)适应症：
1、流涎
2、言语不清
3、上肢灵活性、协调性差 扭转痉挛
4、平衡、协调功能障碍 除此之外，神经受损的患者还可以通过中医治疗来恢复。患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠时间，避免熬夜。饮食上可以多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果等，有助于促进神经的恢复。
1、适当锻炼
如果患者神经受损，可以通过适当的锻炼来恢复神经。可以通过快走、慢跑、游泳等有氧运动，来提高身体的代谢速度，促进神经的恢复。
2、药物治疗
神经受损可以通过药物治疗来恢复。患者可以在医生的指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等药物进行治疗。这些药物可以促进神经的修复，从而缓解症状。
3、手术治疗
如果神经受损的程度比较严重，通过药物和锻炼已经无法得到改善，则需要通过手术治疗来恢复。手术治疗主要是通过手术来切除受损的神经，从而缓解症状。
通过手术治疗解除其他不良因素对神经的压迫，一般可以恢复正常神经功能的效果。
手术适应症：
· 选择性脊神经后根部分切断术（FSPR）适应症：
1、肌力≥3级
2、肌张力≥ II级(改良Ashworth法）
3、GMFCS ( Ⅰ - Ⅲ级）
4、智力水平正常/接近正常
5、患者及家人能够配合术后康复训练
· 肌力肌张力调整术适应症：
1、肢体畸形
2、肌力不平衡
3、影响康复训练
· 周围神经部分离断术适应症：
1、痉挛症状单一、局限
2、智力水平正常/接近正常
3、FSPR手术解除痉挛不充分
4、身体原因不适合行FSPR手术
· 颈动脉外膜剥脱手术（CPS)适应症：
1、流涎
2、言语不清
3、上肢灵活性、协调性差 扭转痉挛
4、平衡、协调功能障碍 除此之外，神经受损的患者还可以通过中医治疗来恢复。患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠时间，避免熬夜。饮食上可以多吃一些富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果等，有助于促进神经的恢复。
