癫痫
简介
癫痫是大脑神经元高度同步化异常放电，引起反复性、短暂性和发作性的脑功能失调的慢性脑部疾病。癫痫可发生在各个年龄人群，但儿童患者和老年患者比较常见。
癫痫的主要症状是无预兆的反复癫痫发作，如摔倒、身体抽搐或痉挛、两眼发直、凝视前方、感觉异常和昏厥。
发病原因
继发性癫痫的病因大多明确，但特发性癫痫的病因并不清楚，研究发现可能与遗传相关。迄今为止，还找不到特发性癫痫患者脑部存在足以引起癫痫发作的结构性损伤或生化异常。
继发性癫痫有如下病因：
· 皮质发育障碍：这是指大脑皮质部位出现的异常病变，与发育障碍有关。最终导致癫痫的反复发作。
· 脑部肿瘤
· 头外伤：一部分头外伤患者可能更容易发生癫痫。对于成年人来说，这些原因包括但不限于车祸时的猛烈撞击、高空坠落造成脑部受伤、脑部手术术后发生癫痫 等；对于婴幼儿来说，分娩时使用助产钳容易诱发婴幼儿头伤性癫痫。
· 中枢神经系统感染：这是一大类疾病的统称，具体包括结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑膜炎等。在某些人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中，也可能出现癫痫发作。
· 脑血管疾病：这一类疾病包含很多疾病，但不是所有脑血管疾病都会造成癫痫发作。有些脑血管疾病患者在出血两周后可能出现癫痫，此类属于脑血管病后癫痫。
· 寄生虫感染
· 遗传代谢性疾病
· 神经变性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病晚期时，都可能伴发癫痫发作。
· 继发性脑病
继发性癫痫有如下病因：
· 皮质发育障碍：这是指大脑皮质部位出现的异常病变，与发育障碍有关。最终导致癫痫的反复发作。
· 脑部肿瘤
· 头外伤：一部分头外伤患者可能更容易发生癫痫。对于成年人来说，这些原因包括但不限于车祸时的猛烈撞击、高空坠落造成脑部受伤、脑部手术术后发生癫痫 等；对于婴幼儿来说，分娩时使用助产钳容易诱发婴幼儿头伤性癫痫。
· 中枢神经系统感染：这是一大类疾病的统称，具体包括结核性脑膜炎、神经梅毒、病毒性脑膜炎等。在某些人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者中，也可能出现癫痫发作。
· 脑血管疾病：这一类疾病包含很多疾病，但不是所有脑血管疾病都会造成癫痫发作。有些脑血管疾病患者在出血两周后可能出现癫痫，此类属于脑血管病后癫痫。
· 寄生虫感染
· 遗传代谢性疾病
· 神经变性疾病：如阿尔茨海默病、帕金森病晚期时，都可能伴发癫痫发作。
· 继发性脑病
临床表现
癫痫的主要症状是无预兆的反复癫痫发作，但并非所有癫痫发作均为癫痫引发，有时受伤、疾病或其他问题也会导致癫痫发作，待情况得到解除后，癫痫发作即可解除。
典型症状：
· 肌肉失去控制：摔倒，身体抽搐或痉挛，肢体麻木。
· 两眼发直，凝视前方。
· 感觉异常：如患者会感觉到特殊气味或声音。
· 昏厥（失去意识）
· 肌肉失去控制：摔倒，身体抽搐或痉挛，肢体麻木。
· 两眼发直，凝视前方。
· 感觉异常：如患者会感觉到特殊气味或声音。
· 昏厥（失去意识）
治疗方法
本病的治疗目的是减少癫痫发作次数，改善生活质量。治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。
1.急救处理
在癫痫发作时，药物治疗不是必须，家人或者旁边的人帮助患者进行一些防止受伤的措施，更为重要： 帮助患者解开衣领、腰带，以此保持呼吸通畅。
在患者的关节部位垫上衣物，防止患者擦伤。
搬离患者周围的椅子等物品，防止磕碰伤。
不要强压患者的身体，以免患者发生骨折和脱臼。
2.药物治疗
成人部分性发作：A 级：卡马西平、苯妥英钠；B 级：丙戊酸钠；C 级：加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯、氨己烯酸。
儿童部分性发作：A 级：奥卡西平；B 级：无；C 级：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。
老年人部分性发作：A 级：加巴喷丁、拉莫三嗪；B 级：无；C 级：卡马西平。
成人全面强直—阵挛发作：A 级：无；B 级：无；C 级：卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。
儿童全面强直—阵挛发作：A 级：无；B 级：无；C 级：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。
儿童失神发作：A 级：无；B 级：无；C 级：乙琥胺、拉莫三嗪、丙戊酸钠。
伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫：A 级：无；B 级：无；C 级：卡马西平、丙戊酸钠。
（注：特定类型的初始单药治疗临床上首先考虑 A、B 级，再考虑 C 级）
3.手术治疗
癫痫是DBS（脑深部电刺激）的适应症之一，但并非所有类型的癫痫都适合DBS手术。适合DBS的包括全身及部分性发作、伴频繁跌倒及生活质量明显受损的患者。这些患者对至少两种抗癫痫药物12至18个月的治疗反应欠佳。
经过正规抗癫痫药物治疗效果不佳者，可考虑采用适当的手术治疗来减轻患者的发作。
1.急救处理
在癫痫发作时，药物治疗不是必须，家人或者旁边的人帮助患者进行一些防止受伤的措施，更为重要： 帮助患者解开衣领、腰带，以此保持呼吸通畅。
在患者的关节部位垫上衣物，防止患者擦伤。
搬离患者周围的椅子等物品，防止磕碰伤。
不要强压患者的身体，以免患者发生骨折和脱臼。
2.药物治疗
成人部分性发作：A 级：卡马西平、苯妥英钠；B 级：丙戊酸钠；C 级：加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、托吡酯、氨己烯酸。
儿童部分性发作：A 级：奥卡西平；B 级：无；C 级：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。
老年人部分性发作：A 级：加巴喷丁、拉莫三嗪；B 级：无；C 级：卡马西平。
成人全面强直—阵挛发作：A 级：无；B 级：无；C 级：卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。
儿童全面强直—阵挛发作：A 级：无；B 级：无；C 级：卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、托吡酯、丙戊酸钠。
儿童失神发作：A 级：无；B 级：无；C 级：乙琥胺、拉莫三嗪、丙戊酸钠。
伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫：A 级：无；B 级：无；C 级：卡马西平、丙戊酸钠。
（注：特定类型的初始单药治疗临床上首先考虑 A、B 级，再考虑 C 级）
3.手术治疗
癫痫是DBS（脑深部电刺激）的适应症之一，但并非所有类型的癫痫都适合DBS手术。适合DBS的包括全身及部分性发作、伴频繁跌倒及生活质量明显受损的患者。这些患者对至少两种抗癫痫药物12至18个月的治疗反应欠佳。
经过正规抗癫痫药物治疗效果不佳者，可考虑采用适当的手术治疗来减轻患者的发作。
