新生儿吞咽障碍的治疗

　　吞咽（swallowing）是指食物由口腔、咽经食管到达胃部的全过程。吞咽是人体最复杂的躯体反射之一，一个人平均每天产生的有效吞咽达600余次。任何疾病暂时或持久的引起吞咽通道（口腔、咽部、食管）的阻塞或狭窄、肌肉收缩减弱或不协调，均可导致吞咽障碍的出现。吞咽障碍也可以定义为是由于下颌、唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种进食障碍。

　　吞咽障碍的出现不仅加重家属的护理负担，而且流涎、留置胃管等会影响患者形象，造成心理自卑等问题，大大降低患者的生活质量，同时引起营养不良，吸入性肺炎等并发症会损害健康，甚至窒息导致死亡。

　　吞咽障碍的临床症状和体征为，进食困难，下咽梗阻感，多次小口下咽，饮水呛咳或误吸，食物大量口内残留或吞咽时外流，流涎，进食后声音的低沉，胸骨后烧灼感、阻塞感等：无诱因的反复肺部感染。

　　新生儿缺血缺氧性脑病脑损伤，有可能导致与吞咽有关的各原始反射减弱，使舌运动异常，出现吸吮异常，呼吸与吸吮吞咽间的协调困难。

　　常用治疗方法：

　　1、喂乳时中指托下颌上抬，拇指和食指分别置两侧颊部来回轻压，协助吸吮动作；

　　2、口咽运动按摩训练：用食指指腹放在两侧颊部口腔内侧轻轻按压，按摩口周肌肉；并轻压上唇引起下唇上抬，使唇闭合；轻叩击下颌及拍打颊部，放松肌肉；

　　3、降低口部过敏反应的训练：抚摩牙槽、牙齿侧面、舌面，在每次抚摩后都进行上下颌骨的合并，诱导其出现吞咽动作；

　　4、冰刺激训练：使用冰冻的棉签蘸少许水，轻轻刺激软腭，舌根及咽后壁，诱导出吞咽动作。

　　实践证明，早期对脑损伤患儿进行口咽运动功能及喂养进食训练，可明显提高患儿的吞咽功能。