什么是幻肢痛

　　幻肢痛（phantom limb pain，PLP）是主观感觉已被截除的肢体仍然存在并有不同程度、不同性质疼痛的现象。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症，发生率为50%～90%。

　　幻肢痛的病理机制复杂， 目前尚未完全明了，目前更多的认为幻肢痛是一种神经病理性疼痛（neuropathic pain），也有认为属于中枢性疼痛。临床试验证明， 幻肢痛可能与感觉传入的各个环节发生变化有关， 主要包括外周和中枢机制（外周感受器、感觉传入纤维、脊髓传导通路、丘脑、皮质），同时幻肢痛与患者的心理因素关系密切。

　　幻肢痛首次发作通常在截肢后早期，疼痛通常在截肢后一周或数周内出现， 也有数月、数年后出现者。一些研究显示截肢后数天就可出现幻肢痛。幻肢痛的两个发作高峰期分别为截肢术后1个月内和1年后。

　　幻肢痛主要表现为幻觉和幻觉痛。幻觉是一种对已失去肢体的感觉患者可以感受到非正常的肌肉运动，如感觉肢体不在正常位置，也常觉到肢体长度、大小和温度的变化。对大多数患者来说，幻觉痛会随着时间的推移而减退，但部分患者表现为持续性疼痛，日常生活会受影响。幻觉痛的强度和频率变化非常大，通常被描述为典型的神经痛症状，疼痛程度不等、性质各异。常见有刀割样痛、针刺样痛， 后期多为搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛、钻孔样痛或压迫感、强直感、痒感等，伴有残肢部皮肤冷热改变和截端肌张力异常。可见疼痛阵发性出现或加重， 安静或夜间发作， 心理状态改变、天气变化、劳累或其他疾病可以诱发或加重疼痛。疼痛的持续时间可以是数秒， 也可以是数小时。