小儿马蹄足的临床鉴别和治疗误区

　　小儿马蹄足的临床表现

　　马蹄内翻足的畸形包括：前足内收、跟骨内翻、踝关节下垂。

　　骨骼变化：早期仅限于距骨，相继跟骨、舟骨及骰骨发生改变。

　　关节变化：严重者距骨头与舟骨相应脱位。

　　肌肉与肌腱改变：小腿各组肌群发育较差，处于萎缩状态，以足内、后、跖侧挛缩。

　　马蹄足患者一般表现为患足严重的跖屈、前足内收和足底向内。从治疗效果可以将先天性马蹄内翻足分为松软型和僵硬型。松软型畸形较轻，手法矫正容易。僵硬型畸形较重，手法矫正困难。未经治疗的患儿畸形会逐渐加重，行走时步态异常，足的外侧缘出现胼胝。患侧小腿肌肉较健侧明显萎缩。

　　小儿马蹄足十大治疗误区

　　一、 过度依赖支具，妄想单纯支具可治愈马蹄足。

　　二、 单纯手法按摩马蹄足，错失最佳治疗时机。

　　三、 跟腱延长术可治愈所有马蹄足。

　　四、 不分马蹄足病因，简单过早过度的手术治疗。

　　五、 不分马蹄足年龄，简单过早过度的手术治疗。

　　六、 马蹄足治疗后无正规随访，复发几率大增。

　　七、 非专业医师的粗犷治疗，日后残余畸形，终身遗憾。

　　八、 脑瘫马蹄足早期不降低肌张力，后期无康复。

　　九、 神经源性马蹄足不处理脊髓神经病变，日后复发。

　　十、 单纯追求外观和影像学效果，不重视足部功能。