拇指多指畸形矫正术

来源：上海壹博医生集团发布时间：2016-08-23编辑：wenan

　　多指畸形是指正常手指以外的手指赘生，或者是手指的指骨的指骨赘生，或是单纯软组织成分赘生，或是掌骨赘生等，多指常为6指畸形，有时可见分叉状的多指畸形。均属于多指畸形的范围。多指畸形是一种染色体的疾病，是先天性畸形中最常见的，可以与并指同时存在，有遗传因素。这是先天性手及上肢畸形中最多见的一类，约占先天性上肢畸形的39.9%，其发生率约为1%。

　　多指畸形可以是单个手指多指，也可以是多个手指多指，很多的病便例为双侧多指，不仅妨碍手的功能活动，亦影响外观。专门针对这种缺陷的手术方法就叫多指畸形矫正术。

　　多指畸形的分类

　　多指分为桡侧多指、中央多指及尺侧多指三类，以桡侧较多见，有多种类型，可以是一个发育比较完整的手指，有完整的指甲、骨关节、肌腱、神经与血管，有时很难分辨哪个是正常的，有多指与并指同时存在，如复拇指畸形；也有多余3-4个手指，而形成镜影手畸形。

　　多指因赘生指包含的组织成分不同，可分为三类：

　　1.软组织多指：多指中没有骨、肌腱等组织；

　　2.单纯性多指：多指中含有指骨、肌腱等；

　　3.复合性多指，不仅含有指骨，肌腱等，且包括掌骨孪生。

　　多指的矫正手术分类：

　　1、远节型拇指多指矫正术：先天性拇指重复畸形是临床上常见的手部多指畸形的一种，表现为拇指挛生，形态多变。在远节型拇指多指中，主要分拇指远节指骨不完全分裂和完全分裂两种多指畸形。一侧明显发育不良时，则可将其简单切除。如两指发育均等时，治疗可按Bilhaut-Cloqut方法楔形切除，重建一个外形接近正常的拇指。

　　2、近节型拇指多指矫正术：近节型拇指多要分为拇指近节指骨不完全性分裂及近节指骨完全分裂。此外，在近节多生指中，可以有3节指骨与主干近节指骨不完全分裂或完全分裂后共用一个关节。此型中，由于拇短展肌附着在外侧指上，手术除切除多指外，还需要重建拇短展肌的止点。

　　3、掌骨型拇指多指矫正术：掌骨型拇指多指常见为第一掌骨不完全分裂及完全分裂两种。此型常伴有鱼际部肌发育不良。而鱼际部肌常常附着在多指上，需要重建新止点。不完全分裂掌骨常需要作截骨矫形，而在腕掌关节处切除多余的掌骨后，需要修补关节囊，以增强关节的稳定性，以便更好的恢复、保留拇指的外观及功能。

　　4、三节指骨型拇指多指矫正术：三节指骨型拇指多指在桡侧多指中较少见。由于拇指为三节指骨，整个拇指在外形上显得细长。常伴有鱼际肌发育不良，拇指向尺侧偏斜。通常是双侧发病，有家族遗传病史。多需要作指骨楔形载骨矫正。

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