久坐也会导致神经损伤

　　现代人工作繁忙，时常久坐，却不知久坐也会导致神经损伤，例如梨状肌综合症就是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合症，在下肢神经慢性损伤中最为多见，易与腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛混淆，值得注意。

　　发病机制：

　　梨状肌作用是外旋髋关节，起源于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的内面，经坐骨大孔入臀部，止于股骨大粗隆。坐骨神经从此肌下缘穿出骨盆，向下肢行走。当此肌因急、慢性损伤、药物注射等，可发生炎症、出血、水肿、疤痕及纤维条索形成，或先天性解剖变异，可刺激或压迫神经，出现臀部疼痛及下肢放射性疼痛、麻木、乏力等症状。髋关节反复强力外旋，可使坐骨神经在梨状肌部受到过大压力，长期也会出现压迫症状。

　　诊断：

　　臀部疼痛，疼痛可经大腿后方向小腿和足部放射；

　　有时仅出现小腿后方疼痛，易于与腓肠肌拉伤混淆，但无小腿后方压痛；

　　梨状肌区域压痛明显；

　　疼痛性跛行，轻度小腿肌肉萎缩严重者出现肌力下降；

　　髋关节活动度下降，以内旋明显；

　　有时臀部可扪及条索或块状物；

　　臀部压痛处Tinel征（+）；

　　“4”字试验时施加拮抗外力诱发疼痛；

　　2%利多卡因局部注射后疼痛可缓解。

　　治疗：

　　热敷，每天3次，每次20分钟，以放松肌肉，促进血液循环。注意，急性损伤时不能采用热敷；

　　休息，口服NSAID类抗炎药；

　　梨状肌牵拉训练；

　　物理治疗；

　　疤痕或挛缩明显，保守治疗效果 不佳考虑手术治疗。