脑出血治疗要抓时机

　　脑出血占全部脑卒中的20%～30%，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的自发性出血，发生的原因主要与脑血管的病变有关，绝大多数是高血压导致小动脉硬化的血管破裂引起，也有因为先天性血管畸形引起破裂而出现等等。

　　1、脑出血后会出现哪些常见后遗症？

　　脑出血早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的功能障碍，包括有意识障碍（嗜睡、昏迷、意识模糊、植物状态等）、运动功能障碍（偏瘫、平衡功能障碍、步行功能异常等）、感觉功能障碍（肢体感觉减退、麻木、疼痛等）、言语功能障碍、吞咽功能障碍、二便功能障碍、认知和精神障碍以及面瘫等后遗症，最终导致日常生活能力障碍。

　　2、脑出血后遗症的早治疗和晚治疗在效果上有何区别呢？

　　脑出血后的康复治疗要根据病情尽早开展。一般来说，脑出血患者只要神智清楚，生命体征平稳（体温、血压、脉搏和呼吸），神经功能缺损等病情不再发展，48小时后即需进行早期康复治疗。脑出血患者在发病后的半年内，尤其是前3个月内，是功能恢复的最佳时期，切不可忽视。此期如果运用合理的方法尽早进行康复治疗，可以最大程度的减少功能障碍对正常生活的影响。如不注重前3个月内的早期康复治疗，肢体的运动功能可呈现异常模式，出现误用综合征或废用综合征，这些综合征一旦形成再进行干预和修正，不但需要经历漫长的疗程，而且治疗的效果也不佳，将造成患者及其家庭的痛苦和负担。

　　3、对于3个月内发生脑出血的患者，其后遗症有什么治疗手段能够完全改善？

　　脑出血属于中枢神经系统损伤，脑神经损伤后无法再生，所以脑出血后遗症的治疗不是一个简单的损伤再修复的过程，是一个比较复杂的再修复过程。由于人体的脑组织具备很强的功能重塑能力，所以脑出血后的康复治疗就是通过合理的综合训练最大程度的促进脑组织的功能重塑，以减少后遗症对生活的影响。为了获得良好的功能恢复，必须在病情稳定后通过有效的康复训练，让患者在康复医师、康复治疗师的正确指导下，不断加强学习，锻炼，再学习，再锻炼，不断循环进行，从而促进脑组织功能的重组，强化残余功能和增强代偿能力，以取得良好的康复效果。

　　目前康复治疗的方案主要包括：改善运动功能的训练——运动疗法、偏瘫肢体综合训练、平衡功能训练等，改善言语功能的有言语训练，改善吞咽功能的有吞咽训练、改善认知功能的认知训练，改善日常生活能力的有作业治疗等等。这些康复治疗最好能在有专业的康复治疗师，包括物理治疗师、作业治疗师和言语治疗师等指导下进行，同时有专业的康复治疗设备，这样效果更好。

　　4、脑出血后遗症早期该如何进行治疗？

　　脑出血后康复主要分为三个阶段，软瘫期、恢复期和后遗症期。常说的早期一般是指软瘫期，约为发病后的1个月内。此时期的康复治疗主要在神经内科、神经外科或ICU病房进行，在给予药物治疗的同时强调早期床边的康复治疗。

　　此期康复治疗的目的是预防和治疗可能发生的合发症和并发症，促进患者肌张力的恢复和主动活动的出现，防止长期卧床造成的废用状态， 帮助患者早期活动，为后期的功能训练创造良好的条件。

　　康复治疗的内容有预防并发症：定时翻身（一般每2小时翻身一次）或使用翻身床、交替充气床垫等措施来预防压疮；正确的体位放置：避免关节半脱位和关节周围软组织损伤，甚至由于长时间异常体位造成关节挛缩，对患者后期的康复造成不良影响；呼吸练习：保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染；翻身及变换体位练习：这是最基本的躯干功能训练之一，应尽早使患者学会向两侧翻身，以免长期固定于一种姿势而出现并发症；维持和改善关节活动范围：对于软瘫期的患者，应尽早开展四肢被动活动，促进肢体血液循环和增加感觉输入。同时还可以床边进行吞咽训练；低频电刺激诱发失神经支配的肌肉收缩，防止肌肉萎缩；气压治疗预防肢体的深静脉血栓形成；肩关节保护矫形器预防肩关节半脱位。待患者体力有所恢复可进行站立床训练，帮助患者增加下肢的肌力和稳定性，以及坐位平衡训练提高患者平衡功能。