来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-15编辑:wenan
因为过高的肌张力,肌肉长期痉挛,痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,通过各种运动训练手法能有效改善关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍。
下面是针对痉挛型脑瘫患儿的九大康复训练方法
1、抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势,采用Bobath手技。其训练方法如下:
1)拇指关键点控制训练。
2)被动手指屈伸训练。
3)上肢带关键点控制,双上肢外展外旋、上举。
4)抱球姿势。
5)Bobath球或滚筒上训练,仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑。
6)拧毛巾式训练纠正内旋后伸。
7)中线活动的促通。
2、抑制下肢的内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻,其训练方法如下:
1)双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助,
2)双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉,
3)双侧内收肌的放松和按摩,
4)骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅,
5)利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻,
6)胭绳肌牵张训练(见膝关节活动训练章节)。
7)髂腰肌牵张训练,
8)跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足,
9)髋关节伸展训练以纠正屈髋,
10)搭桥式练习,促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力,
3、关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练:
1)各大关节的被动关节活动训练。
2)对于严重的有踝阵挛或肌紧张的,可配合痉挛肌治疗仪治疗。
3)手口眼和手足口协调性训练。
4)双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头,也可促进髋关节伸展):训练床上被动支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练。
5)立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。
6)年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力,又可促进下肢分离运动的完善。
7)利用娱乐体操,提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。
8)手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。
4、增强体轴性旋转能力和体干的活动能力训练:
1)体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。
2)仰躺于滚筒上,利用滚筒的旋转性,使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势,也可以缓慢转动滚筒,使患儿重心左侧或右侧转移,反复操作,让患儿感觉重心的变化。
3)翻身训练:反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。
5、坐位及坐位平衡训练:坐位平衡取决于头部的位置,躯干肌负重能力,头躯干和肢体之间的协调能力。
1)先进行坐位的保持训练。
2)能独坐后进行前方、左右、后方平衡,重心转移、复原的感觉训练,可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。
6、爬行训练:
1)四爬位的保持。
2)四点、三点、两点支撑负重平衡训练。
3)训练爬行。
7、跪位训练:
1)扶物双膝跪训练。
2)不扶物双膝跪。
3)单腿跪训练。
8、立位及立位平衡训练:
从坐位到立位;跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练;立位平衡训练。
9、步行训练:
步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。
独站完成后,可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走,若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。
我们在临床观察发现脑瘫儿童的四肢瘫最多、最重,并发症也最多,其次为双瘫、偏瘫。临床观察到患儿智力越好,训练效果也越好,同年龄合并智力低下的患儿治疗效果明显低于智力好的患儿。总之就是脑瘫诊断治疗越早就效果越好,小于6个月的患儿开始治疗的有效率极高。