小儿脑瘫康复与手术的密切配合

　　脑瘫治疗是康复与手术相结合的综合工程，其中的外科手术可以解决一些仅凭康复训练无法达到治疗目的的身体问题，比如肌张力过高、肌肉痉挛等等，我们目前多用FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术），效果较明显。如果患者还存在关节变形、软组织挛缩等肢体畸形情况，还必须在FSPR术之后再行脑瘫二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术，简称CP-MMA术），通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

　　另外，颈总动脉剥脱术（简称CPS手术）在临床上可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），能缓解脑瘫儿发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。

　　特别要指出的是，对6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿，应用FSPR术治疗，效果非常明显，可以为其运动功能最大限度的恢复提供前提条件。早期通过恰当的手术和系列康复治疗，大部分可以重新获得生活自理和运动的能力，且治疗越早，康复效果越好。

　　因为早期的康复可以有效防止脑瘫患儿发生肌肉萎缩，挛缩和关节强直与骨骼畸形，所以确诊小儿脑瘫之后就要及早进行康复训练，这对他们日后的生活有很大的帮助。小儿脑瘫如能及时接受早期治疗（综合康复治疗），除极严重者之外均可以获得较满意的康复效果。

　　在此我们还要重点介绍一下脑瘫术后康复重要性，在此期间患儿应俯卧后伸下肢锻炼臀股，仰卧直腿抬高锻炼，主动和被动的踝关节活动，主动活动时要求患儿于膝关节伸直位尽量将足背伸、跖屈；被动活动由他人手置于患儿足底，尽量屈伸患儿踝关节，以患儿无明显疼痛为度。

　　另外，脑瘫手术之后的康复训练应由简单再到复杂：术后3天可进行被动、主动下肢关节活动，增加肌力，促进功能改善。髋关节屈曲，伸展，将两大腿分开，两膝关节伸直；3周后开始训练患儿坐位平衡能力和躯干调节能力，

　　一般来说，手术后期4～6周可训练患儿下地搀扶站立或靠墙站立，在站立的基础上扶持患儿做迈步训练。而术后功能锻炼应先被动再主动：脑瘫患儿术后最初肢体痉挛，活动不便，常不能自主支配肢体的关节，此时只能进行被动活动，防止关节挛缩、肌肉萎缩。手术解痉后肢体能一定程度自主活动，就应以正确的方式进行主动活动。

　　特别提醒，切勿因为人为因素治疗不及时而影响脑瘫患儿正常的康复，家长一旦发现孩子有任何异常症状就要及时求医，能免能尽快得到医疗。目前医学界提倡脑瘫患者在出生6个月以内就开始进行相应治疗，方能让患儿达到最为理想的康复水平。脑瘫康复训练，不仅要根据患儿具体的病情有所区别，也需要针对不同的年龄阶段进行不同的康复训练。