缺血性股骨头坏死

　　缺血性坏死的特征性病理学改变是由于血液供应受阻而导致的骨细胞死亡。缺血性坏死的严重程度取决于循环系统的受损。股骨头（髋部）是最常见的受损部位；其次为股骨膝关节端和肱骨头（肩部）。较少累及踝骨，腕舟骨和足舟骨。股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应，造成股骨头骨坏死，从而出现髋部疼痛、活动受限等一系列临床表现的一种疾病，也是先天性髋关节脱位的常见并发症。

　　缺血性股骨头坏死的症状

　　早期主要临床症状：

　　最先出现的症状为髋部疼痛，酸胀不适，可呈持续性或间歇性，双侧病变可交替性出现疼痛。

　　髋关节活动正常或轻微丧失，尤内旋活动受限明显。

　　间歇性跛行。

　　大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛，Thomas征阳性，4字试验阳性。

　　晚期：髋关节各个活动受限，肢体短缩，屈曲，内收挛缩畸形，肌肉萎缩，患髋可出现半脱位体征，Trendelenburg征阳性。

　　股骨头缺血性坏死晚期容易并发患者跛行，且逐渐加重，表现为明显感觉腿短，行走困难，疼痛，X片会看到股骨头扁平，塌陷，关节间隙狭窄或消失，囊状改变明显，骨质硬化面积较大。股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙。CT检查，股骨头内出现大面积的囊状透光区，囊状透光区边缘模糊不清，股骨头内大面积高密度硬化性死骨。股骨头软骨面不规则的断裂变形或软骨消失，股骨头塌陷变形，髋臼外缘增生，髋臼骨质硬化或囊状改变，髋关节间隙变窄或消失。