先天性髋关节脱位的并发危害

　　不论是保守治疗还是手术治疗，先天性髋关节脱位均可并发股骨头缺血性坏死，而手术治疗后还可发生再脱位和关节僵硬，需在治疗中注意预防。

　　1.股骨头缺血性坏死此系医源性并发症，主要是机械性压力致动脉缺血所致，Salter提出5条诊断标准：

　　（1）复位后1年，股骨头骨骺核仍不出现。

　　（2）复位后1年，现存骨骺核生长停滞。

　　（3）复位后1年，股骨颈部变宽。

　　（4）股骨头变扁，密度增加或出现碎裂现象。

　　（5）股骨头残余畸形，包括头变扁变大，扁平髋，髋内翻，股骨颈短宽等。

　　2.术后再脱位术后再脱位虽然发病率不高，但一旦发生，预后不良，可发生股骨头坏死和关节僵硬，应尽力预防，其产生的原因主要是关节囊紧缩不理想，这是最常见的原因；其次为前倾角过大而未给予矫正；还有头，臼不对称，处理不好等原因，应加强预防，一旦发生，应及早手术处理。

　　3.髋关节运动受限或僵硬此并发症较为常见，患者年龄越大，发生率越高，脱位股骨头位置越高，髋关节周围挛缩越重，若未行矫正，极易发生髋关节运动受限或僵硬，特别是术后应用髋人字石膏固定者更易发生，应加强术后的早期关节功能锻炼，采取髋关节外展石膏支架固定，术后1周应坐起练习活动，也可不用石膏固定，术后采用持续性被动活动（CPM）进行关节功能锻炼。

　　除了上面的并发症外，先天性髋关节脱位还可能造成以下危害：

　　1、在胎儿时期发生的髋关节脱位即为先天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位患儿发病几率女孩大于男孩，婴幼儿时期是治疗先天性髋关节脱位的最佳时期，患儿及时的诊治可完全治愈，若未能及时发现患儿病情和正确的救治，均会危害一生的健康。

　　2、在儿童时期先天性髋关节脱位的危害，患儿会出现先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出、其它关节先天性脱位或挛缩等疾病。部分患儿的脱位可在一定时期内自愈，若自愈后位置欠缺，会造成髋关节疼痛，形成扁平髋，甚至影响到股骨头附近的血运还可能导致股骨头坏死。

　　3、专家指出，手术时手法粗暴、创伤过大、固定时强力极度外展，会损伤了股骨头附近血管，使血液循环受到阻碍，造成股骨头缺血性坏死，年龄较大的患儿做复位手术，成年后出现并发症的机会较多，一般为髋关节骨性关节病。