脊柱肿瘤穿刺活检

　　脊椎肿瘤病人一般存在颈痛，腰背痛或腰腿痛，有持续性疼痛，夜间加重，局部压痛，叩击痛和肌痉挛，且经对症治疗疼痛无明显缓解，出现上述症状应重视并给予必要的检查。颈椎、腰椎肿瘤早期症状多是疼痛或放射痛，胸椎肿瘤容易压迫脊髓而引起双下肢运动、感觉障碍。

　　脊椎肿瘤的诊断应以临床、影像学、病理三者结合。

　　X线平片应作为常规检查，必要时应行CT、MRI及全身骨扫描检查。骨扫描敏感性高，但特异性较低，如为阳性，则应在可疑椎体部位作MRI检查。MRI对骨转移瘤的诊断在发现率和敏感性方面明显优于普通X线和CT检查。

　　脊椎肿瘤最终确诊必须通过肿瘤组织的病理检查，由于脊柱肿瘤位置深，脊柱结构复杂、与神经血管等重要器官连接紧密，获取病理组织困难，因而活检手术创伤危险性大。

　　目前部分地区已经能够在CT引导下穿刺活检，可避开重要的组织器官，安全准确的到达病灶部位，不仅取材满意、创伤小、并发症少，而且技术操作简单。随着技术的成熟和费用的降低，这种微创的方法将会得到广泛的应用。

　　该技术优点：

　　（1）CT引导下经皮穿刺活检术由于具有微创、无痛、可提供病理诊断

　　（2）CT引导的椎弓根穿刺术无须高清新度“C”型臂和透光性好的手术床，穿刺器械的手柄不要求X-线透光，这成为CT引导的椎弓根穿刺术在我国普及的一大优势。

　　（3）CT图像可以将椎体肿瘤在横断面和矢状面上精确定位，也可以清晰显示肿物与椎弓根的位置关系，椎弓根与椎管、主动脉、胸膜的关系。既可引导穿刺针到达活检病变中心，又可避免损伤重要脏器。

　　（4）在进行经皮椎体成形、经皮球囊撑开椎体成形手术操作时， CT可引导穿刺通道进入骨破坏中心，进行更有效地椎体撑开，即有可能通过一侧椎弓根的工作通道达到满意的椎体成形目的；也可以降低推入骨水泥的压力，防止骨水泥被挤入静脉形成肺、脑栓塞。