颈椎病、腰腿痛患者如何选择影像学检查

　　对于颈肩部和腰背部疼痛的患者，病程不长、疼痛没有越来越严重，疼痛仅局限于颈部或腰部某个点或某个部位，没有合并明显的肢体麻木疼痛症状的，一般不需要做影像学检查，因为这类患者一般考虑是以肌肉、筋膜损伤为主，针对肌肉、筋膜的受损、痉挛、黏连，通过触诊便可了解情况，可摸到局部“条索状物”或紧张、丧失弹性的肌肉结构，一般通过针对性的理筋正骨手法配合药物治疗可以获得很好的效果。

　　什么时候应尽快检查？

　　腰痛或颈痛越来越严重，夜间疼痛加重，痛到睡眠受影响，止痛药都很难止住的，这类患者可能患有肿瘤或者结核等疾病导致的脊柱骨结构破坏；合并有明显的上肢或者下肢麻木疼痛的，这类患者可能有神经压迫损伤。

　　检查首选核磁共振

　　如果担心脊柱出现结构损害，或者需要评估脊髓神经是否受压损伤，最合适的检查就是核磁共振，这一检查能够帮助医生将病情进行定性，从而可以获得更具体的诊疗建议：1.保守治疗与康复观察；2.入院系统诊治，必要时手术治疗等，从而提升诊疗效率。虽然核磁共振检查存在费用相对昂贵和耗时较长的缺点，但X线和CT无法全面评估脊柱、脊髓神经，对于真正需要通过检查明确诊断的脊柱病患者而言，还是应该首选核磁共振检查。

　　核磁共振做完之后还需要别的检查吗？

　　有些患者会认为最贵的检查就是最高级的、最全面的，只要做了核磁共振，就不需要再接受别的检查，这种观点不完全正确。对于通过核磁共振检查确认无脊柱结构损伤的患者，通常不需要再进一步检查，但如果核磁共振提示脊柱结构有损害时，根据病情的特点，仍需要进一步完善其他检查，例如：颈椎、胸椎、腰椎或全脊柱正侧位片，用于观察人体脊柱的整体状态、颈椎或腰椎过伸过屈侧位片，用于观察脊椎关节弯曲和后伸活动时的稳定性；脊柱三维CT检查，用于评估脊柱骨结构的细节，尤其需要判断骨结构是否存在变异，是否存在细微骨折、骨关节炎时，CT具有很好的优势，此外，对于一些需要实施脊柱手术的患者，CT图像可以起到术前地图的作用，可以帮助医生根据患者个体的骨关节解剖特点进行手术计划。