脊柱骨折造成的截瘫

　　脊柱骨折绝大多数系外伤引起，伤情严重，并发症多，预后不佳，甚至危及生命表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。

　　若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫；还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫。

　　颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。如为完全性截瘫，受伤脊髓神经所支配的平面以下发生双侧感觉、运动功能丧失，膝反射消失；膀胱括约肌功能丧失，发生尿潴留；肛门括约肌功能丧失，产生便秘。病人腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰背部软弱无力，而且由于腹膜后血肿，刺激植物神经，使肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛等症状。如为不完全性截瘫，则受伤脊髓神经所支配的于面以下，感觉、运动、反射以及膀胱、肛门括约肌的功能部分丧失，此神情况预后较好。

　　如颈椎骨折损伤了脊髓，除四肢瘫痪外，全身各脏器均表现一些症状。如损伤平面以下有血管扩张的表现；血压降低，心率变慢；由于肋间肌瘫痪而致呼吸困难，并出现腹式呼吸，呼吸道的分泌物不易排出，容易发生肺部感染。

　　瘫痪早期植物神经也受影响，肠蠕动减弱，致肠胀气，影响膈肌运动，使呼吸困难，也影响消化吸收。由于大小便功能障碍，尿潴留，而易引起泌尿系感染。

　　早期颈椎骨折时，病人有头颈疼痛，不能活动，常用双手扶头部，此时即应妥善处理，避免损伤脊髓。

　　脊柱骨折并创伤性截瘫的护理：

　　1、疼痛的处理：脊髓损伤平面以下截瘫，痛觉失去，可是椎体骨折部位仍有疼痛感觉存在。必须保持局部的稳定，方可止痛；翻身时勿扭转躯干，搬动颈椎骨折的病人，应注意保持颈椎的生理曲度，颈椎双侧可置砂袋固定，防止头部转动。

　　2、确定知觉平面：指导肢体活动，反复多次地由远端至近端地测定感觉平面，并做好记录，可明确病情变化和治疗的效果。若感觉平面逐渐上升，应考虑椎管内水肿压迫，应及时手术探查。同时也要检查肢体的活动范围，以确定护理措施。

　　3、呼吸系统并发症的防治：截瘫病人易发生呼吸道梗阻及感染，也是截瘫病人早期死亡的主要原因。干细胞移植治疗截瘫的效果极好，而且安全性强，无副作用。截瘫患者要积极的进行治疗，越早进行治疗效果就越好。