关注脊柱侧弯，让孩子挺起腰杆

　　发生脊柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性等，其中发病率最高的为青少年特发性脊柱侧弯畸形。

　　青春期是人体第二个生长高峰，脊柱生长快，原本轻微的脊柱侧弯在此期间加重也较快，一般一年时间弯曲会增加5－10度，甚至更加严重。早期轻微的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，20～35度的中度患儿，症状才显现出来，即使穿着衣服，也可看出肩膀一高一低。很多时候，家长也是在孩子发展到中度脊柱侧弯才发现异常，才带孩子到医院诊治。

　　青少年特发性脊柱侧弯是因为坐姿不佳、运动不当及营养不良等因素导致的吗？长征医院骨科副主任、脊柱侧弯矫形专家周许辉教授表示，这并没有严格的科学根据，目前脊柱侧弯发病原因医学界尚不清楚。

　　脊柱侧弯如不及时发现和治疗，大部分患者的病情将加重，最终引起严重的躯体畸形，对患者的健康造成以下损害：

　　1、影响身体外观及心理。如果不注意观察，早期脊柱侧弯多被忽视，很多孩子都是等到出现了明显的畸形，发生了脊柱弯曲、背部不对称地隆起（出现“剃刀背”）的时候才被发现。这时孩子的体形受到明显的影响，双肩不等高、下肢不等长、身体扭曲等，同时，后背呈“曲线” 生长的孩子不能顺利长高，很多脊柱侧弯的孩子都矮于同龄人。导致其自信心受挫，不利于心理健康，严重的会发展成自闭症。

　　2、影响心肺健康及生育。严重的脊柱侧弯造成了胸、腹、盆腔面积的减小，内脏受压，会影响患者的呼吸系统、消化系统、血液循环等正常的生理功能。成年以后，比较严重的脊柱侧弯女性患者可能影响生育。

　　3、影响四肢功能。脊柱侧弯引起脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生椎间隙、肋间隙狭窄，压迫脊髓或神经，引椎管狭窄、椎间盘突出，导致四肢麻木，严重的会引起瘫痪。

　　脊柱侧弯在临床上有明显的家族遗传倾向，有家族史的患病风险是正常人的17倍。而现在独生子女比较多，在堂表亲中也会出现横向遗传；双胞胎也可能先后出现脊柱侧弯。

　　一般脊柱侧弯在10—15岁之间的青少年中经常发现，一开始主要表现在外貌上肩膀不对称，弯腰时背部一高一低，俗称“剃刀背”。而这样的体征往往容易被家长和老师忽略，一些学生过早地进入到寄宿生活当中，家长缺乏对孩子的了解。在学校里，多鼓励孩子参加体育活动，一些暴露身体的运动如游泳、体操等，可以让老师及早地发现孩子身体的异常。

　　对于青春发育期的青少年，家长应该特别注意孩子特有的异常生长信息，尤其是在夏天孩子衣服单薄的时候，要注意观察他们的身体外形。如果家长发现孩子有领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩子瘦高发育早、双乳发育不对称，左侧乳房较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；两侧下肢不等长；一侧髋部比另一侧高等体征，需要特别警惕。此外，家长也可以给孩子做一些简单的触诊检查，如用手触摸脊柱的脊突观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰，观察后背是否对称。

　　早期侧弯规范化治疗可免手术。早期的脊柱侧弯，70%的患者可以通过规范化的非手术治疗进行干预。侧弯在30度以内的，可以通过矫形支具进行矫正。

　　当侧弯超过40度时，就应该选择手术治疗。随着病情的发展，严重者可有胸廓畸形，肺活量降低。脊柱侧弯要超过60度，还会影响心肺发育，严重的甚至导致瘫痪，如果那时候再想到动手术的话，风险就非常大。

　　治疗脊柱侧弯的最佳时机是骨骼成熟前，越早治疗效果越好，因此，定期检查、及早发现是关键。据介绍，美国政府部门通过相关法律，要求学校每年为学生进行专门的脊柱体检。而目前，上海青少年每年一次的体检中还没有脊柱检查这个项目。