孩子出现脊柱侧弯，什么时候手术效果最佳

　　脊柱侧弯是不是非做手术不可？

　　脊柱侧弯主要导致双肩不平衡、驼背等外观问题，给患者带来自卑感，但很少造成功能障碍，患者即便得了脊柱侧弯也能正常生活。因此，80%的患者选择手术的目的就是为了矫正外观。剩下20%的患者选择手术，主要是心肺受压、感觉喘不过气，对日常生活有影响。

　　先天性脊柱侧弯一出生就要手术吗？

　　先天性脊柱侧弯的手术时间，原则上尽量往后拖。一般至少拖到3岁以后，如果可能最好拖到5岁以后再手术。之所以这样做，主要是因为矫形手术需要放置螺钉，3岁以内的孩子骨骼非常软，螺钉放置到体内后，骨骼无法提供强有力的支撑。所以，需要等到3岁以后，骨骼硬了再手术。

　　那么，为什么要尽量推到5岁后手术呢？因为孩子生长发育过程中有太多的不确定因素，过早手术可能会产生一些预想不到的后果。例如孩子长得较快，和螺钉不匹配，导致螺钉的位置发生变化，这时就需要重新手术。而5~10岁这段时间，孩子生长发育非常缓慢，每年长高1厘米，变化不大。等到10岁以后进入青春期，身高又会迅速增加。因此，5~10岁这段时间相对比较稳定，不容易出现内固定失败的情况，对于先天性脊柱侧弯的患儿来讲，是最佳手术时间。

　　青少年的后天脊柱侧弯，最佳手术时间是什么时候？

　　对于青少年的后天性侧弯，最佳手术时间是13岁以后，但尽量不超过18岁，一般13~16岁之间手术最佳。

　　因为10~13岁正是身高长得最多的时候，13岁以后身高增长速度逐渐放缓。在13岁以前手术，一方面可能损失身高增长潜力；另一方面，快速生长过程中可能出现一些未知的状况，造成二次手术。因此，不建议13岁以前手术。

　　但如果孩子已经18岁，此时的骨骼尤其是肋骨已经非常僵硬。要知道，脊柱侧弯造成的肋骨变形是最难恢复的，等到18岁时也许脊柱还可以矫正，但两侧肋骨已经非常僵硬，矫正的可能性非常小了。而孩子在13~16岁时，肋骨相对柔软，矫正后残留较少。因此，从矫形角度和生长角度权衡，13~16岁手术最佳。

　　脊柱侧弯是做一次手术就可以彻底痊愈吗？

　　对于后天性脊柱侧弯，13岁以后进行一次手术，就能完全治愈，不会出现二次手术的情况。但对于先天性脊柱侧弯，尤其侧弯角度超过90度，已经严重影响生活，实在不能往后拖时间时，就需要手术治疗了。但这时手术如果直接固定脊柱，而孩子仍然处于生长发育期，让躯干保持在该年龄的长度显然不合适，因此衍生出一种治疗方法叫做生长棒治疗。生长棒治疗就是用钛合金支架将脊柱撑直，但不进行截骨，这样骨骼不会固定。然后每年进行一次撑开操作，撑开几厘米，让支架随着身高增加而延长。直到孩子10岁以后，找一个合适的时机进行最后的融合手术。值得注意的是，这种生长棒治疗并不是一次手术就能实现的，需要每年甚至每半年做一次。

　　脊柱侧弯手术前需要做什么准备吗？

　　手术前不需要做特殊准备。患者能做的主要有两方面：第一，进行锻炼，增加肺活量，可以爬楼、跑步、游泳等。身体素质越好，术后恢复越快；第二，术中会有一定程度的失血，如果在术前以及术后都充分补充蛋白质（血液中含有大量的血红蛋白，血红蛋白的主要原料是铁元素和蛋白质），术后伤口恢复更快。