脊柱结核的寒性脓肿有什么表现

　　椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。所以，脊柱结核的发病率很高。

　　病理脊柱结核多见于成人，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。脊柱结核的寒性脓肿主要有两种表现？

　　椎旁脓肿：脓液汇集在椎体旁，可在前方、后方或两侧。以积聚在两侧和前方比较多见。脓液将骨膜掀起，还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延，使数个椎体的边缘都出现了骨腐蚀。它还可以向后方进入椎管内，压迫脊髓和神经根。

　　流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力增高，会穿破骨膜，沿着肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，形成腰大肌脓肿。浅层腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。腰三角是一个潜在的间隙，它的边缘是髂嵴后缘、骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘。腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处，成为腹股沟处深部脓肿。它还能绕过股骨上端的后方，出现在大腿外侧，甚至沿阔筋膜下流至膝上部位。

　　脊柱结核，也被称为波特病，可能会造成永久性畸形和神经损害。早期诊断和及时治疗非常重要，但延误诊断的情况并不少见。

　　结核性脓肿是“冷”脓肿且伴有小范围的炎症浸润，因此，在疾病早期疼痛较为模糊，诊断仍具较大挑战。