疼痛、脓包、脊柱后凸 警惕脊柱结核

　　脊柱结核往往有午后低热、盗汗、疲乏、体重下降、贫血等全身症状。随着病情加重可有起床及行走活动困难，如果伴有肺结核或胸膜炎也会有咳嗽、咳白粘痰、胸痛、闷气等症状。

　　脊柱结核都会出现疼痛吗？一般会出现哪些位置的疼痛？

　　多数患者会出现脊柱病变部位轻重不等的慢性疼痛，活动后加重。胸椎及腰椎结核常有胸背部或腰背部的疼痛，有时会有向两肋部或两侧腹壁的放射痛，可伴有胸部或腰部束带感。颈椎结核可有类似落枕的颈项部痛感。脊柱结核疼痛的特点是不动不痛，静卧休息多能缓解。少数患者因病变压迫刺激神经根表现为持续剧烈的脊背部疼痛。

　　如果患有脊柱结核，对生活有什么影响？怎么发现？

　　脊柱结核是一类对健康和生活危害较大的疾病。脊柱是人体的主要承重结构，脊椎椎管内的脊髓是人体神经的重要中枢和通路，一旦病变，轻者站立及行走活动受限、无力，重者出现双下肢瘫痪、大小便失禁。所以一旦有上述的全身和脊背部的症状，应及时到医院就诊，通过脊椎核磁共振（MRI）、CT等检查多数能够得到初步诊断，怀疑为脊柱结核者应到结核病专科医院进一步确诊。

　　脊柱结核患儿出现“夜啼”是怎么回事？

　　脊柱结核的症状表现相对和缓，小儿患者多不能准确表述身体的不适，往往出现行走无力或脊柱后凸才被家长发现而就诊。有时儿童因熟睡后肌肉松弛，对脊柱的保护作用减弱，睡眠中不自觉的躯体活动会引起脊背部疼痛而哭闹，称为“夜啼”。

　　脊柱结核会出现什么样的畸形？

　　随着脊椎破坏程度的加重，可出现脊柱的后凸或侧凸畸形，胸椎结核脓肿破溃至胸腔，不及时治疗还可以引起胸廓塌陷脊柱侧弯等畸形。

　　脊柱结核的脓肿有什么特点？可出现在哪些部位？

　　胸椎结核由于椎旁筋膜韧带的约束，脓肿常位于病变椎体周围，因为空间狭小，往往脓肿张力较大，疼痛严重，如神经根和脊髓受压可致病变部位以下躯体运动感觉障碍。如脓肿穿破椎旁筋膜入胸腔则引起脓胸。腰椎结核常伴有单侧或双侧腰大肌脓肿，脓液过多的话可向下流注至髂窝，还可经骨盆周围的软组织间隙穿通至腰背部、大腿内侧或臀部。不及时治疗还可能出现脓肿表面皮肤溃烂，大量脓液溢出。颈椎结核会出现咽后壁的脓肿，范围较大者会影响吞咽和呼吸。骶、尾椎结核多为骶前脓肿，可穿通至臀部。