脑瘫肌张力过高怎么办？

　　痉挛型脑瘫是临床发病率最高的一种，肌张力高是其最主要的表现。这种过高的肌张力状态严重影响了痉挛型脑瘫孩子的正常活动，让他们行走时出现剪刀步、踮脚尖及四肢内收内旋等症状。因此要治疗痉挛型脑瘫，我们首先要降低患儿的肌张力。

　　目前临床上常用的降低痉挛型脑瘫的康复训练法有肩-骨盆法、肩胛带法、上肢法及下肢法等。肩-骨盆法适用于两下肢交互功能障碍四爬时呈兔跳样及下肢与躯干肌肉痉挛显着，躯干左右不对称的患儿。而肩胛带法可使脑瘫儿童的肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低，肩胛带和上肢的关节可动域扩大。

　　上肢康复训练法适用于手指紧握屈曲张开困难及上肢肌张力明显增高的患儿，患儿取仰卧位，训练师位于侧方进行训练。下肢康复训练法则主要适用于下肢与足的肌紧张亢进的患儿。患儿取仰卧位，治疗师位于患儿脚处进行训练。

　　当然，要真正解决过高肌张力这个问题，还需要对符合手术指征的脑瘫患儿适时（最好是在2.5岁至6岁，过早则孩子情况尚未稳定，过晚则对康复效果有点影响）进行手术治疗，采用FSPR手术，效果显着。

　　FSPR术也被称为，脑瘫一期手术，中文全称是功能性选择性脊神经后根离断术，它是从传统的SPR手术基础上提升而来的。在手术过程中高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

　　FSPR手术最佳进行时间应选择在患儿2.5岁至6岁之间进行，因为研究发现，脑瘫患儿2岁半以内其脑瘫类型还不稳定，且有可能通过康复治疗症状改善，而且年龄过小，承受手术创伤的能力较差，所以此时不宜进行外科手术。

　　简而言之，FSPR术解除痉挛彻底，降低肌张力效果好，同时保留感觉功能，可以明显改善步态，显着改善肌肉痉挛引起的关节畸形。当然，手术效果再好，手术之后的康复也不能掉以轻心。

　　在此提醒大家一句，肌张力的检查在儿童脑瘫的检查中较为重要，肌张力异常是脑瘫儿童的常见表现，它直接影响患儿的活动及其功能水平。临床上常见脑瘫患儿肌张力异常表现在肌张力低下、肌张力亢进、肌张力不协调及肌强直等。

　　当脑瘫儿童肌张力低下时，其肌肉表现为松弛无力，易受重力影响而下垂，被动活动时没有抵抗的感觉，主要见于周围神经损伤、小脑损伤及肌肉系统疾病。肌张力不协调的脑瘫儿童是指伸肌、屈肌张力不平衡，往往造成手足徐动。而肌强直的表现，是指脑瘫儿童肌张力明显亢进并持续存在，类似抽搐，往往是重症脑瘫的表现，如去大脑强直。

　　另外，当肌张力亢进时，脑瘫儿童的肌肉发紧、发硬，被动活动时有折刀样或齿轮样抵抗感觉，前者主要见于锥体路损伤，后者主要见于锥体外系损伤。肌张力亢进可致姿势异常，往往是脑瘫的典型表现，如交叉腿即是两下肢内收肌肌张力亢进所致。