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严重的O型腿只能手术矫正

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-17编辑:wenan

   双腿自然并拢后,双膝之间距离超过6公分属于膝内翻(O型腿),严重的O型腿需要手术治疗。随着技术的进展,现在手术矫正的方法、固定的强度越来越高,创伤越来越小,手术适应证也逐渐放宽。从治未病的角度考虑,为了避免将来得骨性关节炎,可以用下列方法判断是否需要手术矫正。

  判断方法:
  患者站立后双脚脚踝并拢,膝盖朝向正前方,身体放松眼睛平视前方,让其他人测量双膝之间的距离。
  1)如果双膝之间能够放下并列的四根手指,说明是严重O型腿,建议手术。因为这种情况将来发生骨性关节炎的概率非常高。
  2)如果双膝之间不能放下并列的四根手指,但能放下两根,这时O型腿不算特别严重。此时患者可以选择密切观察病情,等中年以后出现症状再考虑手术,当然,如果一直没有症状就可以持续观察下去。但如果患者平时的运动量较大,可以选择提前矫正畸形,预防关节炎。
  3)如果双膝之间的距离在两根手指以内,可以持续观察病情,不需要手术。
  什么是截骨矫形手术?O型腿都需要截骨矫形吗?
  对于骨头弯的成年O型腿患者来说,截骨手术可以帮助他们矫正骨头的畸形。其中,对于畸形不是很严重的O型腿,只要做一处截骨就能矫正O型腿。但对于畸形比较严重的O型腿,例如佝偻病导致整个骨头都变弯了,由于病情比较复杂,需要根据患者的实际情况来决定如何手术,有时可能需要做多处截骨。
  截骨矫形手术怎么做?
  简单来说,就是把畸形的骨头打断,再将骨头重新摆放到正常的位置,进行固定,让它重新长好。用钢板进行内固定的手术方式分为两种,一种是在骨头的内侧切个口,然后用钢板进行内固定,这样不仅能让骨头变直,还可以让腿变长一点,这种手术叫做内固定钢板截骨手术。另一种需要在骨头的外侧去掉一小块骨头,然后用钢板进行内固定,术后腿的长度不会有很明显的变化。这种手术叫做闭合楔形截骨手术。
  除此之外,为了减少内固定带来的创伤,尤其对于畸形比较明显的O型腿,可以不做内固定,改用外固定架进行固定。即用钻头在骨头上打洞,然后用钢针进行固定。直接从骨头的一侧穿到另外一侧的细针,称为全针;没有全部穿过的称为半针。无论全针还是半针,都是对骨头进行固定。只是由于半针没有穿到对侧,因此不会影响对侧的肌肉。而全针虽然会对对侧肌肉造成影响,但相较而言,其价格更便宜。至于会在骨头上打多少洞,选择什么样的钢针,需要根据具体情况分析决定。
  手术后是否会出现一条腿长一条腿短?
  如果术前由于外伤等原因,造成一条腿比另一条腿略短的情况,这时选择闭合楔形截骨手术,可能造成术后两条腿不等长。但在临床上,术前我们会让患者拍片子,细致测量患者两条腿的长度,如果发现不等长,会优先选择外固定架手术,术后通过外固定架的调整,来使两条腿一样长。
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