拇外翻需要手术吗

　　案例：王小姐26岁，患有拇外翻二十多年，妈妈也有这个问题。目前大拇趾处骨头突出，穿鞋尤其是穿尖头高跟鞋时，这个位置的皮肤总是磨破，即使不破的时候，皮肤也是红红的，而且会疼，但还能忍。现在，王小姐能够正常走路，但是穿鞋十分费力，而且由于大脚骨凸出来，也不能穿高跟鞋。为此，王小姐十分苦恼，想要知道该怎么办？必须手术吗？

　　Q：虽然大拇指总是磨破，有疼痛感，但仍然可以走路，主要是穿鞋费劲，这种情况应该手术吗？

　　像王小姐这样，由于拇外翻导致皮肤总是磨破、有疼痛感，但仍然可以走路，就是穿高跟鞋以及一些比较美观的皮鞋时比较费劲。对于这种情况，我们建议患者用鞋去适应自己的脚，放弃穿高跟鞋，转而穿一些比较舒适的鞋子，可以不手术，只需戴支具减缓疾病的发展即可。

　　Q：如果放着不管，拇外翻会带来更多的危害吗？

　　拇外翻男女患病比例为1：20，女性患者占绝大多数。女人都是爱美的，如果不治疗拇外翻，就必须放弃穿高跟鞋，用鞋去适应脚。但如果不治疗拇外翻，也不愿意放弃高跟鞋，而是选择用脚适应鞋，长此以往，可能疾病越来越严重，最后只能手术。

　　Q：病情继续进展，拇外翻越来越严重，一走路就疼，这时是立刻手术吗？

　　手术治疗拇外翻有两大适应证：

　　第一，疼痛严重影响日常生活，走路不到五百米就感到疼痛，这时要考虑手术治疗。尤其对于伴随糖尿病等慢性疾病的患者，需要更早地治疗，避免等到患者身体状况不佳时失去手术机会。

　　第二，拇外翻影响到第二脚趾或者第三脚趾，此时如果患者身体条件允许，应考虑手术治疗。值得注意的是，有些患者的拇外翻已经非常严重，出现第二脚趾朝大拇趾骑跨的现象，也就是第二脚趾被大拇趾顶得向上翘起（如图1），甚至出现第三脚趾朝第二脚趾骑跨，进而引起五个脚趾都出现问题。如果这时才考虑手术，就已经比较晚了。一般只要出现第二脚趾被挤压的情况，就建议手术治疗。

　　Q：有些拇外翻患者除了大拇趾的症状外，小拇趾因为长期受到挤压，经常长鸡眼，想避免这个问题只能手术吗？

　　对于上述这种情况，如果穿比较宽松的鞋子后，脚趾之间挤压情况不是特别严重，此时可以选择支具治疗，也就是将一些小垫子放在脚趾之间避免挤压。但如果脚趾之间挤压非常严重，或者患者伴有糖尿病，此时只能选择手术，不能用支具治疗。