马尾神经损伤

　　从腰3到尾l有脊髓神经束，像马尾一样，所以叫马尾神经。

　　马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍。

　　马尾神经受损，肛门会阴部及下肢出现异感、烧灼样痛，重者可发生大小便障碍。给患者带来极大的不便。马尾神经根损害时，可以表现为腰2以下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为髂骨上端的水平线，在此以下，臀部、会阴及下肢全部出现感觉障碍，伴有自发痛（电击痛）、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。

　　周围神经损伤后，恢复慢且经常恢复不完全，这是共性。马尾神经属周围神经，损伤后同样恢复慢。

　　但马尾神经损伤后比其他周围神经恢复更慢，其原因可能是：脊神经根和背根神经节，从由侧方进入椎间孔的供应脊神经的动脉及供应脊髓的中央血管获得血液。马尾神经中的脊神经根无局部的或节段性的动脉供应。

　　有论文报道过：运动功能的恢复优于括约肌功能的恢复，而感觉功能的恢复最差。括约肌功能的恢复，尿潴留患者的恢复优于尿失禁患者。

　　马尾神经损伤是一种难治性疾病，以术后顽固性疼痛、马尾神经粘连、损伤引起的大小便障碍等最为常见。

　　马尾神经损伤临床表现

　　腰椎骨折脱位时可以造成损伤平面以下全瘫或不全瘫，由于损伤部位的不同也可以出现不同的临床表现。腰2骨折脱位表现为双下肢不完全瘫痪，腰3骨折脱位残留髂腰肌、股四头肌和内收肌，腰4骨折脱位表现双下肢膝以下的全瘫，腰5骨折脱位表现双下肢膝以下的不全瘫；

　　受伤平面以下感觉减退或消失；

　　患者尿流动力学检查，表现神经源性无张力性膀胱；

　　双下肢股神经、胫后神经及腓总神经体感诱发电位检测根据损伤的程度、平面可以表现为均未引出任何波幅、可引出波幅，但其潜伏期延长、波幅降低。腰3平面损伤，股神经SEP可引出胫后与腓总神经SEP，在全瘫者消失。

　　马尾神经损伤综合症

　　马尾神经综合症是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所。目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盘以及刺激马尾神经的肿瘤为主，辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂（如臭氧）等。