骨关节病的保守治疗

　　非药物保守治疗是骨关节病最基础的治疗方式。其他治疗方式包括药物治疗及手术治疗等，均应在此基础上进行。对于初次就诊但症状不重的患者而言，这是临床医生首先推荐的治疗方式。

　　治疗方式具体包括：

　　1、了解疾病知识：通过良好的疾病知识教育，使患者对骨关节炎的发病原因、病理变化以及转归等有正确的认识，树立战胜疾病的自信心，积极与医生配合。这样不仅使患者消除了紧张情绪，主观感觉疼痛减轻，减少了到医院就诊的次数，而且日常活动量增加，明显提高了生活质量。

　　2、注意保暖和避凉：冬季保暖可以采用多加棉毛裤、保暖型护膝的方式，夜间可以穿用旧的宽松的护膝，或者穿长的睡裤睡觉，睡前宜先用热水袋或者电热毯把被窝弄热了再睡。特别需要注意的是夏天的保暖，因为现在空调无处不在，既要避免空调的冷风直接吹到膝关节部位，又要避免整体室温过低，最好不要穿短裤和裙子，不要让膝部直接暴露在“凉爽”的空调空气中。如果需要较长时间坐着工作或者看电视之类的，最好是用一条小毯子盖好双膝部，冬天保暖，夏天避凉。另外，还需要注意避免驾驶或者乘坐摩托车、电动车之类的交通工具。总之，需要注意避免任何使膝部着凉受风的情况发生。

　　3、避免伤膝的活动：注意尽量减少蹲、跪地、坐小凳子、坐低沙发等动作，尽量避免背重东西、爬楼、爬山等活动，更不可以不停地蹲上蹲下去“练”膝关节，这些动作都会对膝关节产生很大的应力作用，从而诱发疼痛、增加磨损，治疗效果也会打折扣，所以应该要注意避免。坐久后站起来时，如有疼痛、僵硬等不适感时，要注意先做几次反复的屈伸膝关节的动作，再用双手支撑扶手站起，以减轻膝部应力，这一点在中晚期的病人中尤其需要注意。

　　4、适当的运动与锻炼：有那么多要避免的动作，并不是说膝关节炎的病人就不可以活动了，相反，低运动量的有氧运动可以减轻关节炎的疼痛症状。功能锻炼的目的是维持一定的关节活动度和肌肉力量。这些活动包括散步、骑自行车、游泳、柔和的跳舞等等，当然，这些有氧运动也需要把握总的活动量。中等运动量的活动，如快走、慢跑、慢速的跳绳等等，也是可以进行的，前提是要做好充分的热身活动；各种球类运动应限于非对抗性的、以娱乐为主的运动方式，并且要控制运动的剧烈程度与总的运动量。以比赛为目的各种对抗性的、剧烈的运动则建议应该避免。总而言之，鼓励适量规律的运动，但需控制剧烈程度与运动总量，并需做好良好的热身准备，以运动当日以及此后的2-3天中膝部都没有不适感觉为标准。早中期的年轻的骨关节炎病人更需要各种活动训练，年老的晚期病人也需要维持其步行散步的能力，适当进行股四头肌功能锻炼。在对患者进行正确的疾病知识教育后，配合适当的有氧锻炼及肌肉力量练习不仅能减轻患者的疼痛，而且能减少止痛药物的用量，从而提高了临床治疗效果。

　　5、减轻体重及扶拐：减肥可以降低关节的负荷，从而减少关节的进一步磨损。单纯节食减肥的效果没有通过锻炼在降低体重的同时增加肌肉力量的效果为好。年老的中晚期骨关节炎病人，如果因膝关节的问题影响到步行能力时，建议使用对侧的手杖或者拐杖，也就是说，如果是左膝症状明显的话，应该用右手来拿手杖或拐杖，反之亦然。用拐杖有以下几个好处：一是可以借力，减少膝部受力，二是可以提醒自己行动当心，避免摔倒，三是可以警示别人注意避让，防止被撞。