退行性膝关节炎
来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-15编辑:wenan
老年人由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的,以膝部关节软骨变性,关节软骨面反应性增生,骨刺形成为主要病理表现。
临床上以中老年人发病多见,特别是50~60岁的老年人,女性多于男性。老年人膝关节发生退行性病变时,关节软骨软化、碎裂剥落、骨质暴露、关节腔内出现游离体,严重者暴露的骨质可能硬化变形而形成骨刺。
膝关节间隙也随之变窄畸形,后期关节滑膜增生增厚,导致关节酸痛和运动不灵活,休息后出现僵硬状态。有时膝关节活动会出现摩擦音,髌骨下缘有压痛,上下楼梯或者下蹲都有困难或疼痛。拍片可见笑节内脱骨髁间嵴尖锐,有时关节内相应髌骨边缘有增白现象,最终形成骨刺。重者可造成膝关节屈曲内翻畸形,且关节内常有游离体存在。
退行性膝关节炎的治疗原则主要是尽量避免过度活动,保护关节,此外可适当用热敷和按摩,也可片用消炎镇痛药,以及活血化淤的中草药,必要时还可采用透明质酸钠关节腔内注射,或局部封闭治疗。手术治疗目前临床主要有关节镜及人工关节置换。关节镜能冲洗掉关节腔内有害液体、碎屑、去除关节内的游离体、破坏的半月板和增生的骨刺。其作用就是把大痛变小痛,一定程度上缓解骨关节炎的临床症状,近期效果佳,远期效果不如人工关节置换。膝关节置换目前临床已经大量开展,一是手术技术的提高,二是假体寿命的延长,远期效果非常好,能够为患者高质量的生活提供保障。我院关节外科积累了丰富的手术经验,为一大批患者解除病痛,提高了生活质量。
中国人的平均体重低于西方国家,但老年骨关节炎的发病率却高于西方国家,这可能是由于年轻时较高的劳动强度所导致,随着现在随着生活水平的提高,人们对于健康的需求也越来越高。肥胖是退行性骨关节炎的重要致病因素,也是如心血管疾病等内科疾病的重要治病因素,所以不仅是年轻的爱美人士需要减肥,老年人维持正常体重,进行适当的体育锻炼也尤为重要。
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