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骨肉瘤做化疗有效吗

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-09编辑:wenan

  大量的临床资料表明,骨肉瘤术后病理学检查可以见到大量的肿瘤坏死,很多标本的肿瘤坏死率达到90%以上。正是由于化疗的广泛应用,才使得骨肉瘤的生存率从不足20%提高到目前的50-80%,保肢率达到将近90%。因此骨肉瘤的化疗在治疗中占有占有重要地位,成为标准治疗手段。

  骨肉瘤的大剂量化疗有危险吗?

  无论术前还是术后,骨肉瘤均采用大剂量强化疗,如大剂量甲氨蝶呤、顺铂、蒽环类药物、异环磷酰胺等,这些药物的化疗副反应较强,如严重的骨髓抑制合并感染、出血,消化道反应,心、肝、肾等多脏器功能的损伤等,患者从身心和经济上都会承受较大的痛苦和负担。每种药物在使用上有不同的特点,如水化、碱化、解毒、支持治疗等,一定要在有经验的医生指导下接受化疗,尽量减轻患者出现的副反应和风险。

  为什么要实施术前新辅助化疗?

  手术前的新辅助化疗是保肢治疗的前提,对术后化疗具有指导意义。

  (一)有效的新辅助化疗可以大量瘤细胞坏死,肿瘤缩小,明显提高了保肢率,减少术后复发的机会;

  (二)可以控制微小转移灶和血型播散,减少转移的机会;

  (三)通过肿瘤坏死率来评价肿瘤对化疗药物的敏感性,有助于术后化疗方案的选择;

  (四)使肿瘤细胞的活性降低,减少手术中肿瘤细胞扩散的机会。

  (五)新辅助化疗的风险就是对于化疗无效的患者,可以增加在化疗期间肿瘤进展、转移的可能。

  手术后还需要化疗吗?

  术后辅助化疗是必要的,可以将身体内可能残存的的微小病灶清除,减少复发和转移的机会。如果病理学显示肿瘤坏死率超过90%,术后仍可以沿用术前化疗的方案,不足90%的病例则需要变更方案。

  放疗对骨肉瘤有效吗?

  文献报道,普通剂量的外照射对骨肉瘤的效果有限,但有报道术中超大剂量放疗不离体灭活瘤段骨可以取得一定效果。普通剂量的放疗可以考虑用于转移灶的治疗或减轻症状的姑息治疗。

  总之,骨肉瘤是儿童及青少年时期较常见的恶性肿瘤,恶性度很高,但如果能够早期发现、接受规范的综合治疗,多数病人不但可以长期生存而且可能保留肢体获得较好的生存质量。无论有无外伤,一旦家长发现孩子出现肢体疼痛、肿胀后应尽快就医,利于早期发现骨肉瘤。

  由于骨肉瘤的治疗过程较复杂,保肢手术难度较大,而且不规范的治疗可以影响患者的保肢率和生存率。因此一旦怀疑骨肉瘤,应到有治疗经验的医院就诊,接受规范化的诊断和治疗。

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