脑瘫的主要康复途径

　　脑瘫康复的根本目的是最大限度地减轻障碍和改善功能，预防并发症，最终使患者回归家庭，融入社会。一套较完善的脑瘫康复管理规范对减轻脑瘫的残疾程度，提高患者的生活质量具有十分重要的意义。

　　一、医院康复

　　多年来，脑瘫治疗产生了多种组织形式，临床干预强度也不尽相同。研究报告显示，脑瘫院内康复治疗单元是有效的治疗模式，脑瘫的院内康复治疗单元较普通病房的常规康复能明显降低脑瘫的致残率。脑瘫康复单元提供了组织协调多个脑瘫相关学科参与的评价和医疗服务。组织化的康复机构中，经验丰富的医务人员、更好的服务协作以及更早的介入干预都是脑瘫康复的重要因素。

　　院内康复单元为脑瘫患者提供药物治疗、肢体功能训练、言语训练、生活活动训练、认知训练、心理治疗和健康教育，既是脑瘫住院患者医疗管理的模式，又是提高康复疗效的系统。

　　二、家庭康复

　　家庭康复的形式包括患儿出院后的家庭康复模式，家长参与住院患儿的康复模式，上门指导家长的康复模式。家庭康复的方法包括家庭粗大运动训练法，家庭日常生活动作训练法，家庭按摩法。Wang TH等的研究表明家庭环境设置及家庭经济状况影响患儿的运动能力和使用辅助用具的情况。Fatudimu MB等的研究证实家庭康复训练对粗大运动功能的改善效果显着。Sakzewski L等采用荟萃分析的方法证明家庭内开展作业治疗显着有效。

　　三、社区康复

　　（一）社区康复

　　社区化脑瘫患儿康复管理有助于脑瘫患儿身体功能的恢复，目前越来越受到社区脑瘫家庭的重视。社区康复是脑瘫院内康复单元的一种必要补充，是实现“人人康复”的有效途径。社区康复可通过指导家长进行运动训练，并进行进食、更衣、如厕等日常生活自理训练，对言语功能障碍的患儿进行言语训练，培养患儿与正常儿童共同游戏、交往，享有受教育的机会，培养其社会适应能力，引导其参与社会活动，最终实现回归社会。

　　目前国内外的社区康复内容主要有医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复等。研究认为对脑瘫患儿进行社区引导式康复训练，包括异常姿势控制训练、语言功能训练、运动功能训练及认知功能训练能有效促进患儿康复。

　　（二）医院-社区-家庭康复

　　医院-社区-家庭康复模式最大程度地利用了大型综合医院和社区的资源， 融医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复为一体，使大多数康复对象享有可及的康复服务，解决脑瘫患儿的医疗、教育、职业、心理等问题，使其尽早自立、接受教育，更好地融入社会，从而达到全面康复的目的。研究表明脑瘫患儿的粗大运动功能康复是一个长期的过程，医院-社区-家庭康复模式可以明显促进脑瘫患儿粗大运动功能的改善以及日常生活活动能力的提高。

　　四、教育康复

　　教育与康复相辅相成，只有将教育与康复训练结合起来，帮助脑瘫学生克服躯体和社会心理适应上的困难，才能在降低他们障碍的同时，充分挖掘出他们的各种潜能，促进其身心最大限度地发展，以使其尽最大可能参与社会，真正体现教育以学生的需要和发展为本。国外学者通过单盲或双盲随机对照研究，证实在特殊教育学校，对学龄脑瘫儿童进行康复训练，确能提高学龄脑瘫儿童的肌力，并能改善学龄脑瘫儿童的粗大运动能力、独立性及认知能力。