脑瘫的传统康复治疗方法

　　脑性瘫痪指的是从出生前到出生后1个月内由于各种原因所导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其他如智力低下、语言障碍、癫痈、心理异常等并发障碍。由于肌力和肌张力的异常、病理反射的出现、原始反射的持续存在可出现运动姿势的异常，姿势异常随生长发育而变化，最终出现渐进性肌肉骨骼畸形。中医康复评定从脑性瘫痪的各项功能障碍入手，从其脑瘫的现代分型入手进行细化辨证，从而使康复治疗更有针对性。

　　中医对脑瘫的总体认识

　　祖国医学着作中与脑瘫的临床症状相类似的论述较多，一般认为属于“五迟”、“五软”、“五硬”的范畴。五迟者，立迟行迟齿迟发迟语迟是也，以发育迟缓为特征。五软者，手脚腰背颈软是也，以肌肉肢体痪软无力为主症。五硬者，手脚腰背颈硬是也，以肌肉关节痉挛强紧为特征。“五迟”、“五软”、“五硬”均为脑瘫患儿的常见症状，临床往往互为并见。

　　脑瘫各型的中医康复评定（辨证）

　　脑瘫现代分型根据临床表现分为痉挛型、不随意运动型（手足徐动型）、强直型、共济失调型、肌张力低下型（迟缓型）。各型的辨证其实有共同的交叉点，首先动作发育落后，肌力不足，头部控制、翻身、坐、爬、立、行等功能均迟于正常儿，其脑、肾、脾、肝等诸脏均有不同程度的虚损，并且因虚而变生瘀、痰、风等不同的实邪夹杂，但根据临床症状的不同又所侧重。

　　脑瘫的中医康复手段：

　　推拿按摩

　　小儿脑瘫推拿将循经推按与辨证施穴相结合。以掌不离皮肉，指不离经穴，轻重有度，先后有序，以柔克刚，以刚制柔为推拿手法原则。在推拿过程中做到持久、有力、均匀、柔和、深透。在推拿过程中遵循经络循行部位（肌群），循经点穴按摩、健脾益气按摩、捏脊、促肌力恢复按摩及关节活动度按摩等，以达到缓解肌痉挛、改善循环、增加关节活动度、改善平衡能力以及舒筋活络、强筋健骨、增强体质、提高免疫力、有效地减少因病休疗的天数，保证康复疗程，突出主次。

　　针刺

　　1.头皮针

　　头皮针具有疏通经络，调节阴阳气血的功效。通过头穴针刺，使大脑皮质血管扩张，改善病损皮质的血运供应。头针治疗形式多样，选择性刺激头部相对应运动区，平衡区，足运感区，语言一、二、三区，感光区、智力区、晕听区、视区，对语言障碍、智力障碍、粗大运动功能恢复都有积极作用。

　　2.体针

　　小儿针灸特点是取穴较少，针刺轻浅。基本原则是循经取穴，针刺配合康复训练效果比单纯治疗更明显。

　　灸法

　　灸法通过经络穴位的作用，温通气血，扶正祛邪，调整人体生理功能的平衡，是一种安全有效，经济适用，适合医院、社区、家庭共同参与的康复治疗方法。

　　中药治疗

　　《中医儿科常见病诊疗指南》，将脑性瘫痪中医辨证分型分为肝肾亏损证、心脾两虚证、痰瘀阻滞证、脾虚肝亢证、脾肾虚弱证5个证型，故以补为治疗大法。

　　若先天不足，肝肾亏损，宜补养肝肾，强筋壮骨；若后天失调，心脾两虚，则健脾养心，益智开窍；若先天、后天均不足，致脾肾虚弱者，宜健脾益气，补肾填精。若血瘀痰阻，脑窍闭塞，亦可见实证。若因难产、外伤、窒息、感染等因素致痰瘀阻滞者，宜化痰开窍，化瘀通络。亦有部分患儿虚实夹杂者，须辨证选方用药。

　　临床上一般是在中西医综合康复治疗基础上配合中药治疗。