检查运动发育能力

　　一般来说，正常小儿的运动和姿势发育有一定时间和顺序：如2-3个月时卧位能抬头，4-5个月能主动伸手触物两手各握一玩具。6-7个月能单手或两手支撑坐起。8-10个月能爬。1岁能独自站立，1岁-1岁半能独走。2岁会跑。3岁会骑三轮车。4岁能爬梯子。

　　而小儿脑性瘫痪患者在以上年龄阶段，一般达不到正常小儿或表现为主动活动减少，这各检查首先就为确诊脑瘫打了下第一步基础。

　　接下来，我们在临床上还可以通对脑瘫患儿肌张力及关节活动度的检查评定，来确诊病情。

　　人体肌肉和肌群一直存在着持续的肌张力活动。正常情况下，肌张力的变化是有限度的，否则人体就丧失了运动的可能性。脑瘫患者肌张力机制受到损伤。患儿由于反应过激或过迟而表现出肌张力过高或过低的状态。

　　这便决定了对患儿肌张力评估的重要性。 肌张力的异常又对关节活动度发生影响。肌张力增高时，对关节活动产生较大的抵抗感。肢体摆动幅度小，关节伸屈受限，反之，肌张力降低时，活动关节无抵抗等，肢体摆动幅度大，关节屈伸过度。

　　此外，可通过以下关节活动度，间接了解肌张力的情况。

　　小儿取仰卧位，头和身体居中：

　　1、内收角：患者两下肢伸直，外展至最大限度，两大腿间的夹角

　　2、腘窝角：将小儿一侧下肢拉直，抬高，屈髋关节，大腿与小腿在间的夹角.

　　3、足背屈角：尽量被动背曲踝关节，足背与小腿间的角度

　　4、足跟耳试验：牵拉患儿一侧足使尽可能向同侧耳部靠拢，足跟与臀部连线与桌面形成的角度。

　　附：正常孩子关节活动度：

　　1-3月的婴儿，内收角应在40-80之间，腘窝角应在80-100之间，足背屈角应在60-70之间。

　　4-6月的婴儿， 内收角应在70-110之间，腘窝角应在90-120之间，足背屈角应在60-70之间。

　　7-9月的婴儿， 内收角应在100-140之间，腘窝角应在110-160之间，足背屈角应在60-70之间。

　　10至12月的婴儿， 内收角应在130-150之间，腘窝角应在150-170之间，足背屈角应在60-70之间。

　　凡是在检查过程中，发现结果与上述不一致的孩子，就要高度怀疑存在脑瘫可能，必须进行更多的系统检查。