小儿脑瘫患者的翻身与爬行训练

　　对脑瘫儿童来说，练习翻身与爬行对他们将来功能的改善大有好处。不少脑瘫患儿总是仰躺在床上不能移动自己的身体，这是由于他们因为没有较好的头部控制功能，加上非对称性紧张性颈反射的影响，想翻身时躯干没有旋转，所以在小儿脑瘫的康复训练中要进行翻身训练。

　　对脑瘫患儿来说，对其进行翻身训练的方法有很多。我们来一一了解一下。

　　一是逗引翻身法：先让患儿侧卧，叫他自己翻成仰卧，然后再叫他向侧面翻身。以后用发声玩具逗引，使其追逐再仰卧。同样的方法再向对侧逗引，在完成时给予夸奖。

　　二是上肢帮助翻身法：让患儿俯卧，先使患儿脸转向要翻身的方向，使其后头侧手臂向头上抬举，屈曲下肢，同时拉推骨盆，使其向仰卧方向翻动，或用玩具引逗患儿从俯卧位向仰卧位来翻，注意尽量让患儿自己来做，必要时给予扶持，注意两侧要平均翻动。

　　三是下肢帮助翻身法：让患儿仰卧，屈曲单侧的髋和膝带动骨盆，充分倾斜股骨来使身体扭转翻动，并慢慢减少协助使患儿自己完成动作。患儿仰卧位，持两膝，屈曲一侧的腿扭转向侧方，回转骨盆成为半侧位，反过来再回复到仰卧位后，再屈曲对侧腿，带动骨盆向对侧翻转。

　　四是手足动作分离翻身法：让患儿仰卧，然后慢慢地拉起，使头随之抬起，但切不可突然拉拽，也可以用声音或玩具引逗，使其向左前方或右前方慢慢倾斜，以达到身体整体的转动。其次，再训练手脚分离动作，即仰卧位固定肩部来扭转腰下部，或固定下肢来扭转肩部，一直训练到患儿能控制躯干为止。

　　五是浴巾帮助翻身法：在平台铺上大浴巾，让患儿挺直仰卧，然后提动浴巾的一端，向侧方向滚动，使其成为俯卧位。也可以使患儿扭转上半身，伸手去抓玩具，一点点逐渐扭转腰部，达到完全翻身，再用玩具逗引向另一侧，连续做翻身动作。

　　另外，在小儿脑瘫康复训练中，爬行训练是一个重要的环节，一定要加强，为将来的站立及行走打下良好的基础。当脑瘫患儿刚开始学习爬行时，康复师或家长要以自己的手去固定其骨盆，然后轻轻地将盆骨向上提，左右交替，有助于患儿练爬行。

　　家长应记住一点，要选容易回转的场地，使之仰卧，将玩具离开他摆放，叫其用一只手去抓，如果同侧下肢不能屈曲，要帮助进行。开始时摇晃玩具逗引，再调向反方向叫他捉取。能爬行时，移动玩具向前，并帮助其屈曲膝部，叫小儿蹬，帮助手掌来向前爬进。

　　当患儿渐渐学会了自己爬行之后，刚开始是手脚同侧往前伸，逐渐变成左手右脚及右手左脚式的交替爬行。当患儿的双手双膝撑身姿势稳定下来以后，就开始练习平衡。手举起--三点平衡法，或用脚举起-三点平衡法，或右手左脚举起-两点平衡法。