小儿骨折并非成人骨折的缩影

　　小儿骨折与成人骨折不同，小儿骨骼的解剖学、生物力学和生理学均与成人有很大区别，因此小儿骨折的类型、诊断和治疗也与成人存在差异。

　　一、解剖学上的差异

　　小儿骨骼中多含有X线透明的生长软骨，因之不少外伤后会影响生长板的厚度或在平片中可见骺板与邻近骨脱离。骨外膜厚而有力，出现骨痂快并较成人为多。

　　二、生物力学上的差异

　　小儿骨骼较成人骨骼柔韧度大，更能耐受变形的外力。小儿骨皮质的细孔可限制骨折线的扩展，犹如邻近窗户的墙壁裂隙钻孔后不易使裂隙扩大一样。成年人压缩骨不能耐受张力，相反细孔丰富的小儿骨则不易压缩。

　　三、骺板

　　骺板或称生长板，系连接骨骺与干骺端之间的软骨层。与骨的生长有关。

　　四、生理学差异

　　1、生长塑形

　　生长在很大程度上为塑形提供条件。随骨的长度和周径的增加，因骨折所造成的畸形可借助骺板和骨膜的不对称生长而得以矫正。

　　2、过度生长

　　儿童长骨干骨折伴随局部血运增加，从而增加了生长板的营养，刺激骨的纵向生长。无移位的股骨干骨折，1-2年内伤侧股骨可较健侧约长1cm。

　　3、进行性畸形

　　生长板的永久性损伤会造成骨的短缩或进行性成角畸形。

　　4、愈合速度

　　小儿骨折愈合能力强，因此应尽早整复骨折。不应向对待成人骨折那样过久地盘算思考。

　　小儿骨折在很多方面与成人不同，相对薄弱的骺板易受损伤。认识到骺板损伤的多样性并运用现代治疗方法是治疗的中心环节。生长活跃、血运良好，保证多数小儿骨折愈合良好。但小儿骨骼特有的特点也可能导致一些进行性畸形。因此小儿不是成人的缩影，不应按照成人骨折的观点或方法处理小儿骨折，而应根据小儿骨骼自身的特点，采用相应的方法，保证合理治疗。