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产瘫的肌电图检查

来源:上海壹博医生集团发布时间:2016-08-19编辑:wenan

  臂丛是由C5—8及T1脊神经前支组成,主要支配上肢感觉和运动。由于部位表浅、周围为骨性结构包绕、受颈肩部活动影响等解剖特点,臂丛是损伤的好发部位,臂丛神经损伤是由工伤、交通事故,或产伤等原因引起的一种周围神经损伤。受伤后患者上肢功能部分或完全丧失,遗留终生残疾。
  产瘫主要通过肌电图检查确诊。
  肌电图(EMG)及神经传导速度(NCV)对有无神经损伤及损伤的程度有重要参考价值。
  肌电图检查一般在伤后3周进行检查,或者出生三个月后做肌电图,感觉神经动作电位(SNAP)和体感诱发电位(SEP)有助于节前节后损伤的鉴别,节前损伤时SNAP正常(其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部,而损伤恰好发生在其近侧即节前,感觉神经无瓦勒变性,可诱发SNAP),SEP消失;节后损伤时,SNAP和SEP均消失。
  少数情况下,产瘫可通过影像学检查确诊。
  臂丛根性撕脱伤时,脊髓造影加计算机断层扫描(CTM)可显示造影剂外渗到周围组织间隙中,硬脊膜囊撕裂,脊膜膨出,脊髓移位等,一般来说,脊膜膨出多数意味着神经根的撕裂,或者虽然神经根有部分连续性存在,但内部损伤已很严重,并已延续到很近的平面,常提示有足够大的力量造成蛛网膜的撕裂。
  同样,磁共振成像(MRI)除能显示神经根的撕裂以外,还能同时显示合并存在的脊膜膨出,脑脊液外漏,脊髓出血,水肿等,血肿在T1WI和T2WI上均为高信号,脑脊液及水肿在T2WI上呈高信号,而在T1WI呈低信号,MRI水成像技术对显示蛛网膜下隙及脑脊液的外漏更为清楚,此时水(脑脊液)呈高信号,而其他组织结构均为低信号。
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